1、妊娠期糖尿病诊断标准的变迁历史 现状 未来内容 妊娠期糖尿病（GDM）的概述 GDM全球流行，患病状况不容乐观 GDM带来的多种母婴妊娠不良结局 GDM诊断标准的变迁与争议 GDM历史由来与诊断标准变迁 GDM发展史上的里程碑HAPO研究 GDM诊断标准的使用现状及争议内容 妊娠期糖尿病（GDM）的概述 GDM全球流行，患病状况不容乐观 GDM带来的多种母婴妊娠不良结局 GDM诊断标准的变迁与争议 GDM历史由来与诊断标准变迁 GDM发展史上的里程碑HAPO研究 GDM诊断标准的使用现状及争议多种原因导致GDM患病人数不断增加 一项针对加拿大安大略省1996年至2010年间分娩的1,109,6
2、05例妇女的队列研究 导致GDM患病人数增加的原因：妊娠年龄增大、肥胖流行、饮食习惯改变、较少的运动量等Feig DS, Hwee J, et al. Diabetes Care. 2014;37(6):1590-1596. Pre-GDM Pre-GDM 评估HAPO研究中15个中心的23,957名参与者的GDM患病率，所有参与者孕24-32周行75gOGTT并使用IADPSG标准对GDM进行诊断 全球GDM的患病率为17.8%，不同中心的GDM患病率从9.3%到25.5%GDM患病率（%）051015202517.8% GDM呈现全球性流行Sacks DA, Hadden DR, et a
3、l. Diabetes Care. 2012 ;35(3):526-528. HAPO 高血糖与不良妊娠结局OGTT 口服葡萄糖耐量IADPSG 国际糖尿病与妊娠研究组杨慧霞 等. 中华妇产科杂志. 2011;46:578-581.Zhu WW, Yang HX, et al. Diabetes Care. 2013;36(3):586-590.我国GDM流行状况不容乐观00.951.92.853.84.755.76.657.68.559.5GDM患病率（%）北京大学第一医院数据(2005-2009年)全国13家医院数据（2010-2012年）14.7%17.5%n=14,593 n=17,1
4、86注：两研究均使用IADPSG标准对GDM进行诊断杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南, 人民卫生出版社, 2013年5月第二版, p76. http:/dxline.info/diseases/stages-of-pregnancy. 先兆子痫 流产、早产 羊水过多 首 产妊娠期 糖 孕妇 妊娠及分娩过程 妊娠 HbA1c 糖水 尿 妊娠期 HbA1c 糖化血红蛋白妊娠期 糖水 孕妇的 水、 产发 率 增加Zhu M, Cai J, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2014;30(6):489-496. 空腹血糖（FPG）分组（mmol/L）：1 3.5,
5、2 3.514.0, 3 4.014.5, 4 4.515.0, 5 5.015.5, 6 5.516.0 , 7 6.01FPG分 403020100110108106104102产发率(%)产均（mmHg）1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7FPG分 r=0.139，p=0.000 卡方检验=13.015，p=0.043 一项对1,058例孕妇的 性研究结 ，孕22-30周的FPG水 与母产 水 ，FPG4.9mmol/L 产发 currency1 增加随访时间（年）T2DM累积发病率（%） 述28个GDM产“ 研究 ，GDM产“T2DM发 率 70%Kim C, et a
6、l. Diabetes Care. 2002;25(10):1862-1868. Xu Y, Shen S, et al. PLoS One. 2014;9(1):e87863. 印第安纳瓦霍人拉丁美洲人混合或其他波士顿人群祖尼人807060504030201000 30252015105GDM孕妇产“发 糖尿病及fifl 的currency1 增加 发 MS的OR3.96（95%CI2.98-5.26） 对17项研究 及Meta分 ，GDM产“发 MS的currency1增加4T2DM 2型糖尿病 MS 代谢综合征GDM孕妇产“发 ”及心 的currency1 增加 Gunderson EP
7、, Chiang V, et al. J Am Heart Assoc. 2014;3(2):e000490. Kessous R, Shoham-Vardi I, et al. Heart. 2013;99(15):1118-1121. 大人（47,909例孕妇）的 研究 ，GDM患者期发心 的currency1增加2上因心血管事件住院HR（95%CI）GDM 2.6（2.3-2.9）*肥胖 2.5（1.9-3.2）*2.4（2.1-2.8）*Cox 型 ，P=0.001 20年的 研究 ，产“发DMMS的GDM患者 内-中 增加动 -中 （mm）（95%CI）GDM 0.784（0.763-0.806）GDM 0.761（0.754-0.769）GDM vs GDM0.023（0.001-0.045）* 型 ，P=0.039
