1、新医改背景下医院财务内控常见问题与对策研究 摘要：新医改的调整，时代的发展进步，医院也逐渐意识到财务内部控制的优势，但是我国财务内部控制发展处于初级极端，整个过程中存在各种问题，需要行之有效的方针处理。文章重点探究的是新医改条件下医院财务内部控制的总体情况，结合存在的各种问题，制定相应的处理办法。 下载 关键词：新医改；医院；财务内控；现状；解决对策 内部控制对于任何单位、企业而言都有非常重要的作用，能够实现各个工作以及部门的有效分离，对其进行专业的控制管理，是各种管理方针、管理措施的统称。财务内部控制体制能够有效的管理各项财务工作，对其有准确的要求。财务内部控制管理体系以及相关的经济业务都会
2、明确的划分不同的岗位，目的在于规范基本的财务行为，避免工作中出现偏差，出现责任推卸等情况，不利于整体专业管理。财务内部控制管理体制符合整体的发展特征，同时能够让人员充分的意识到创新思想，促进财务工作取得实质性的进步。 当前实行全新的医改方式充分说明了 医院财务内部控制存在的各种矛盾，对医院今后的发展形成了严重的影响。重点探究新医改实行之后医院的内部财务控制情况，结合实际操作进行有效的处理，合理的化解当前存在的各种不合理情况。 一、新医改背景下医院财务内控现状 （一）缺乏完善的财务内控制度 首先，医院领导人员没有充分重视财务内部控制的基本作用，忽视了财务人员对整体预算管理产生的作用，预算信息不准
3、确、预算内容不完善、数据信息不科学等等都会影响最终的财务内部控制。财务人员对于自身的基本准则不明确，也不了解自身的权利与义务，做事缺乏 专业认真的态度，因此在工作过程中经常会出现原始凭证不完整、抵账等问题，直接制约了医院的正常发展进步。其次，医院各项人员的基本责任划分的十分分明，造成了职务之间存在漏洞，同时缺乏相互监督管理，直接影响各项任务的顺利发展。简单举例分析，一个企业各项工作的决策、记账、以及保管等职务都存在一定的程度的分离，虽然各项事务最终顺利完成，但是缺乏有效的监督以及连接。之所以出现这种情况的主要原因是，财政内部控制管理体制存在各种问题，限制了整体的发展。 （二）忽视了财务内控的重
4、要性，认识上存在偏差 医院对 于财务内部控制管理没有正确的认识，对其都是比较肤浅的了解，仅仅设置了相关的财务管理体系，医院相关人员单一的把各项体制执行到具体工作中，这种做法是不合理的。财务部门的发展离不开财务内部控制，这是最为基本的，要想财务部门能够全面的发展进步，需要有效的分离二者的关系。医院在扩大整体经营规模的同时，需要对基本的领域进行划分处理，但是忽视了财务内部控制的管理范围，这就造成了各种不合理问题的形成，医院整体效益操作管理受到影响，医院整体发展止步不前。 当前医院的信息化发展水平不能紧随时代的发展特征，存在的问题有 ：医院财务信息安全指数低，经常出现医院专业财务数据泄露；财务人员的
5、专业执行技能受到制约，缺乏信息化操作，难以满足当前新医改的调整，制约了财务效率的全面提升。 （三）财务监督与评估体系不完善 医院存在一人多职的现象，主要是会计、出纳为同一人，整个业务的完整操作是一人等等，各个职位出现混乱的情况，因此内部控制需要合理的划分人员的基本工作，财务人员要有明确的岗位制约，才能降低风险发生的机率。 医院必须要有专业的风险评估体系，目的在于降低财务内部控制风险，实现资金的合理利用。现阶段医院 风险评估体系存在的主要问题有：缺乏专业的审计监督体制，完善的审核机制没有科学依据等。 （四）财务内控制度执行不力 当前医院有专业的财务管理体制，但是执行人员并没有完全的落实各项基本工
6、作，财务的内部控制没有真正实施。主要是各项财务收支管理都是上级领导人员决定的；实际的资产、材料和账簿中登记的信息不准确；病人的费用没有合理的检查，还有部分人员延迟收费，最终在造成费用漏缴等问题，上述内容都能说明医院财务内部控制管理体制落实不到位。 二、新医改背景下医院财务内控现状的解决对策 （一）构建完善的财务内控制度 第一，创建有效的资产安全管理体制，一般只有具备相应能力的人员才能够处理相关的财务资金，包括专业的资产资源等，合理规避资产的损失。另外在有限的时间范围内，需要对各项进行准确登记，了解医院的资产走向。 第二，进行授权管理，明确不同人员的基本权利与义务。管理人员只有经过授权之后才能执
7、行各项操作，处理相关的基本任务，倘若人员没有经过专业授权，就没有权利执行基本业务。医院应该明确划分基层人员、负责人员、经办人员的权限，确保人员各司其职，做好自己的本职工作，这是最基本 的，能够有效的规避经营风险以及资产流程等问题。 第三，优化全面预算体制，制定预算编制、预算审批、专业决策等等，完成全面的预算把控，并且对整个管理体制进行全面的评价探究，保证全面预算能够充分的发挥自身的作用。 （二）提高对财务内控的重视，减少认识偏差 相关财务人员在工作过程中应该严格的遵守相关的内部控制管理条例，按照要求开展各项工作，充分发挥内部控制的优势。医院相关的领导人员应该准确的理解财务内部控制的关键点，合理
8、的把各项任务落实到位。当前，新医改的调整，医院在信息化发展建设领域 有了很大的投资，开始建立科学有效的成本管理理念，加强风险评估预测，按照现代化的专业学习技能对其进行合理的处理，同时应该不断提升自身的专业技能，以满足当今财政信息化的发展进程，带动信息化专业水平的提升。总而言之，医院今后应该开展相关的培训课程，对于财务工作人员进行信息化的培训，确保今后财务管理实现信息化发展。 （三）建立健全风险评估体系 财务管理的监控体制应该坚定不移的贯彻执行，有效的规避财务风险问题的发生。医院的管理水平以及管理效率都会制约风险评估管理体系，应该在整个经营的过程中发现存在 的风险情 ?r，有效的规避资金浪费等，
9、实现资金的合理利用。 第一，建设专业的审计体系；合理的监督医院的财务工作，严格按照各项要求执行，同时有审计监督体系作为辅助，包括审计部门。整个过程中需要意识到，审计部门和财务部门是相互分离的，重点在于决定医院的各项重大事项。 第二，开展多元化管理，医院整体的财务情况应该实行多元化管理，宝恒工作人员各司其职，有效规避不合理问题的发生。 第三，创建完善的审批管理体制；医院的重大决定需要各个领导人员共同商议决定，因为整个过程中会存在资金的风险问题，因此 在整个建设初期，需要对其进行合理的预算、审核，从本质上避免风险的出现。 （四）加强财务内控制度执行力 各项管理体制都需要有人来完成，医院需要安排相关
10、的人员负责财务核心工作，具体是门诊、收费处等等；材料验收以及保存也是十分重要的。应该认真对待各项工作，倘若出现不合理的地方，应该及时分析造成这一问题的原因，今后合理规避，人员应该清楚的自己需要承担相应的责任以及义务，医院需要制定良好的管理体制， ?I 导人员需要定期对其进行抽查，制定专业的绩效审核体制，不断激发人员的工作积极性、主动性。 财务部门的工作报表有严格的要求，需要认真的对其进行审核，同时结合门诊部以及住院部的原始资料进行核对，还有相关银行单位的对账单等等，确保账实相符，杜绝私自挪用资金的情况；现金日记账以及银行存款日记账需要日清月结；债权以及债务也需要对其进行登记，规避坏账的可能性。
11、 随着时代的发展进步，网络技术与计算机技术逐渐普及，医院各项信息的有效存储都在计算机的操作平台中执行，目的是能够规避各种人为因素造成的失误。计算机系统升级环节，可能会有不法人员在连接处设计各种漏洞，因此医院的基本信息都应该经过加密处理，避免 人员、资产信息被窃取、篡改等等。 三、结论 经过文章的全面探究，发现在新医改的正确引领下，财务内部控制系统的调整非常有必要。现阶段，医院实行的内部财务控制还存在一些矛盾，是造成总体效率水平不高的主要原因。面对这种现状，医院各个领导人员应该充分的认识到财务内部控制体制对于整体全面进步起到的重大影响，适当的调整各项管理体制，带动整体控制效率的提升，为医院今后的发展进步奠定基础。 参考文献： 李泳梅 .公立医院内部控制研究 重大经济事项决策机制的构建和实施 J.中国集体经 济， 2016（ 16） . 郭丽娟 .新会计制度下医院财务管理现状及未来发展方向研究 J.时代金融， 2013（ 18） . 张英丽 .如何加强医院财务管理研究 J.财经界（学术版）， 2015（ 01） . 张煜 .事业单位加强内部会计控制的思考 J.管理观察， 2014（ 09） . 柴猛飞 .医院财务内控管理中的问题与对策探析 J.东方企业文化，2015（ 19） . （作者单位：西安市 ?邑区妇幼保健院）
