1、新医院会计制度下全成本核算探析 随着医疗体制改革不断推进和新医院会计制度颁布实施，公立医院为了适应新医院会计制度的要求，医院全成本核算应运而生。由于医院会计支出内涵和范围的改变，医院全成本核算也要做出一定的调整。本文主要对医院全成本核算的概念、必要性、方法等进行阐述，加强医院全成本管理和核算有利于提高经济效益、社会效益、竞争力，从而实现公立医院健康有序地发展。 下载 一、 医院全成本核算相关概念 医院全成本核算这一概念来源于企业管理的一种管理方法。医院全成本核算是对医疗服务过程中的物力、财力、人力进行有效地控制 ，将有关支出全部纳入成本核算范围进行科学合理地配置卫生资源的过程。医院全成本核算是
2、对医疗消耗、医院工资成本、管理费用等全部成本进行了归集，确定管理费用标准和工资成本比例、材料消耗定额，制定合理的经济指标和合理的消耗，借以进行事前预测、事中控制、事后分析，降低运营成本，改善经营管理，调动职工的创造性和积极性，提高医院经营效益，使医院的有限资源能够最大限度地发挥效益，向社会大众提供优质、高效的医疗卫生服务。 二、 医院实施全成本核算的必要性 （一）公立医院为了适应社会发展需要实行医院全成本核 算 如果不实行全成本核算对现行的医疗服务价格是否合理也不清楚，由于没有依据，非营业医疗机构即使得到政府补贴，仍然经济较为困难。医疗机构即使做了核算也仅仅是核算职工奖金，不能够解决医院对体制
3、改革需要和全成本核算的现实需求。如果不做好成本记录，就不会有一个完善的、客观的定价系统。 （二）医院全成本核算是医疗卫生行业成本管理的需求 当前医疗卫生行业进行成本核算是以医院财务制度和医院会计制度为基础，对成本数据来源进行了简化，这种核算方式不利于全行业的成本比较、统计、分析，不能形 成统一的成本核算体制。医院全成本核算具有丰富的内涵，是一项医院内部的经济管理活动，它能够准确反映成本状况，为医疗付费标准的制订、医院的价值补偿、医院经营决策提供重要的参考依据，能够更好地引导行业管理，满足政府宏观管理需要。 （三）医院持续健康发展需要实行全成本核算 我国的医院包括营利医院和非营利医院，非盈利医院
4、占大部分。这些医院的目标都是希望以最小的投入获取最大的利益，包括社会效益和利润。成本核算是一种合理配置资源的管理方法，综合地对资源的效益、利用、成本指标进行合理评价。 三 、医院实行全成本核算的方法 （一）科室核算单元要严格按照五大类定义进行划分，使财务软件、 HIS等系统与成本核算单元建立准确的或相一致的对应关系。会计核算期间和成本核算期间必须保持一致。对各科室财产物资要认真清查，各科人员要进行核实，保证账账相符、账实相符，还需要进行核实全院各科室的房屋面积。会计核算和成本核算要坚持权责发生制，也就是当费用和成本在当期核算，并进行月末对账。会计和成本核算、会计和各财产管理部门的数据要进行认真
5、核对，保证数据准确，并制定内部服务价格、消耗定额等各项标准工作。 （二）要认真做好对收入和成本数据的归集 医院的收入包括医疗收入、财政补助收入、药品收入、上级补助收入、以及其他收入。在 HIS系统的辅助下，各全成本核算科室的收入可以按医疗技术科室、直接医疗科室归集，对于收费项目都可以与具体的执行科室、开单科室相对应。对于成本数据的归集主要根据会计凭证，可以通过数据接口初步归集。 要认真做好内部服务工作量的数据采集，它的主要作用是对医疗辅助类科室工作量做好记录，为医疗辅助类科室的奖金分配和绩效考核提供依据，医疗辅助类科室的成本由接受服务的科室进行分摊。 （三） .医院全成本核算四级分摊法 完成成
6、本归集以后，可以按照医院全成本核算四级分摊方法进行成本分摊，从而得到各科室的全成本数据。为核算住院日成本及项目成本、门诊诊次成本、病种成本提供可靠信息。 三、 医院全成本核算需要注意的一些问题 （一）进行全成本核算前期工作 医院进行全成本核算需要全面清查医院资产，还要建立成本核算凭证传递流程和原始记录。工资和财产物资的原始凭证可以采取一式多联，对于一些其他外来的原始凭证应制定合理的传递流程。 （二）进行核算时需 要注意的事项 要认真划清不计入成本和计入成本的费用支出界限。对于管理与组织医院业务发生费用以及医疗服务发生的费用都应当计入医院成本。不计入成本费用是指医院使用非财政科研、教学项目活动费
7、用、财政项目补助发生的支出、教学项目收入开展科研、医院非正常业务产生的费用。主要包括科研项目支出、捐赠支出、城市维护建设税、培训支出等。 公摊成本是指不能够计入某一科室的当期成本，核算采取全院分摊、单独归集方法。分摊方法可以采取面积比例、人员比例、谁受益谁承担、资产比例等。 医疗辅助科室成本费用可 以根据提供的劳务量，依据受益对象按照交互分配法、直接分配法分配其成本费用；对于没有分配完的成本费用可以采取计入医辅类科室费用。 参考文献： 许坦 .新医院财务制度和医院会计制度下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系 .中国卫生经济 .2011.30(8). 杨学平 .新医院会计制度下的成本核算 .现代商业 .2011(27).
