前循环动脉瘤的诊疗规范【 病史采集 】 1. 多见于中年人。动脉瘤破裂前多无症状，或有持续性的局限性头痛。 2. 绝大多数的颅内动脉瘤以动脉瘤破裂，并发蛛网膜下腔出血或颅内血肿而急性发病。常有剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍以及相应的定位体征。 3. 可有蛛网膜下腔出血史。 【 体格检查 】 1. 一般检查：测量血压，心脏检查，并注意有无亚急性细菌性心内膜炎等。 2. 神经系统检查：除脑膜刺激体征外，出现相应的定位体征： 前交通动脉瘤：易破裂出血形成脑内血肿，产生额叶、丘脑下部及垂体功能受损的症状。有时视力障碍，小便失控。癫痫、轻偏瘫等。 颅内杂音：少数病人在动脉瘤同侧可听到微弱收缩期吹风样杂音，压迫同侧颈动脉杂音消失。 【 辅助检查 】 1. 腰椎穿刺：动脉瘤破裂时脑脊液呈均匀血性，压力正常或增高。有时腰穿可能使病情加重或诱发脑疝以及引起动脉瘤再出血，应慎重选用。 2. 头颅平片：少数病人显示动脉瘤圆形或线状钙化，或瘤壁压迫造成骨质侵蚀。 3. CT检查：增强扫描可
