一 熟练掌握健康史的采集.doc

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资源描述

一 熟练掌握健康史的采集基本资料:姓名:性别:民族:年龄:职业:籍贯:婚姻状况文化程度家庭住址:联系方式:电话宗教信仰:医疗费支付经济状况:主诉:(感冒引起的发烧、头痛、头昏、胸闷、咳嗽有痰痰绸等症状,持续三天有余)现病史:(由感冒吃维C银翘片不管用,后发烧到药店购买感康,服后无明显效果,开始感觉头痛,咳嗽,后严重头痛头晕,咳嗽伴有胸痛且有痰,呈灰色粘稠状)。既病史:(以前偶尔感冒,但不严重,吃药就可以康复。大便无规律,小便正常。对某些花粉过敏,但对药物不过敏。曾因为心律不齐住院。)月经史:(月经很正常,每隔30天来一次)家族史:(父母身体健康,父亲抽烟但不喝酒,母亲无不良嗜好,且家族无家族性遗传疾病。)生活能力:(有自立自主能力,喜欢吃些水果,最近有些劳累,睡眠状况不好,偶尔自己会喝酒。)生活环境:(生活环境幽静,空气清新,平常晚上进行锻炼,运动适宜,大约一小时左右。)二熟练掌握体格检查方法,内容和结果判断及临床意义护理体检是护士通过自己的感觉器官(眼、耳、鼻、手)或借助简单的检查工具(听诊器、叩诊锤等)对发现病人全身或某些部位的病

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