五大衰竭患者护理常规.doc

目 录昏迷患者护理常规2心力衰竭患者护理常规4急性心力衰竭患者护理常规4慢性心力衰竭患者护理常规5呼吸衰竭患者护理常规7急性呼吸窘迫（ARDS）患者护理常规9肝衰竭患者护理常规10肾功能衰竭患者护理常规12急性肾功能衰竭患者护理常规12慢性肾功能衰竭患者护理常规13昏迷患者护理常规【护理评估】1、评估可能引起患者昏迷的原因，了解既往史。2、评估患者昏迷程度、GCS昏迷指数评分。3、观察患者瞳孔大小和对光反射，肌力、肌张力、深浅感觉，有无肌肉萎缩。4、监测患者血压、心率、心律的变化，有无中枢性高热。5、评估患者呼吸道痰液粘稠度，有无肺部感染的发生，痰液是否能自行咳出。6、评估患者饮食种类、营养状况，是否存在便秘，观察排尿方式，尿量和尿液性状。7、评估患者皮肤粘膜的完整性、弹性，有无出血、水肿。8、评估患者家庭支持系统。【护理问题】清理呼吸道无效躯体移动障碍潜在并发症：有窒息的危险、有角膜溃疡危险、肺