重大危险源的备案记录参考模板范本.doc

重大危险源备案表备案证明申请单位名称单位地址单位类型生产经营方式邮政编码法定代表人(单位负责人)联系电话移动电话联系人联系电话移动电话重大危险源所在地123附件安全评价单位报告编号安评整改确认意见确认日期应急救援预案编制日期危险化学品许可证书复印件页数单位意见单位承诺：我单位所提供资料真实有效,并承担相应法律责任。法定代表人(单位负责人)签字： 年 月 日 （单位章）备案单位意见（章） 年 月 日重大危险源申报表一、填表说明1. 重大危险源申报的目的是掌握重大危险源的状况及其分布，为重大危险源评价、分级、监控和管理提供基础数据。2. 重大危险源申报表分为三类，第一类为生产经营单位基本情况表（表1），第二类为各类重大危险源基本特征表（表2-1表2-12），第三类为重大危险源周边环境