随机抽查医疗机构细则参考模板范本.doc

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资源描述

随机抽查医疗机构细则 第一章 总 则第一条 本细则适用范围为医疗保险、特殊人员(含离休及二等乙级人员)医疗统筹、异地就医联网结算。第二条 甲乙双方应积极宣传并认真贯彻执行医疗保险法律法规、方针政策、各项配套规定、办法和要求。第三条 甲乙双方要制定工作制度,完善工作流程、提高工作效率。第四条 甲乙双方应严格执行法律、法规及安全保护规定,保证医疗保险信息的完整、安全。第二章 甲乙双方权利和义务第五条 甲方有权通过日常审核与稽核、定期或不定期抽查、专项检查、分级管理及年终综合考评等方式,对乙方医疗服务管理、医疗保险政策执行情况进行监督检查;甲方有权对乙方履行本协议及所申请支付的医疗费用进行日常检查和专项稽核;有权要求乙方提供患者就医的相关资料;有权公示与医疗保险相关的医疗费用信息、政策执行情况等内容;有权向乙方调取财务会计、药品及耗材购销存台账等相关资料。第六条 乙方有权检举和投诉甲方工作人员的违规行为。第七条 甲方应履行下列义务:(一)甲方应加强自身能力素质建设,提升服务质量,简化工作流程,提高服务效率。(二)甲方应及

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