2015心肺复苏精华版.ppt
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1、心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR),定 义, 心肺复苏(CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施,即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。 包括:三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 ( Circulation +Airway + Brearhing) (CAB),心脏骤停的原因,心源性心脏骤停(最常见) -心脏疾患如冠心病(最多见)、急性心肌梗塞等。,非心源性心脏骤停创伤呼吸道梗阻药物中毒或过敏严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调休克、失血,心脏骤停的心电图表现,共同结果:心脏丧失有效
2、收缩和排血功能,血循环停止。,室颤:QRST波群消失,代以快速不均匀、波幅大小不一的颤动波,200400次/分。,心搏骤停严重后果以秒计算,2015指南:两条生存链,生存链一分为二的意义,院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同,强调及时识别和呼救,胸外按压为主,尽早除颤,等待专业团队赶到后,尽早送到医院。院内心脏骤停的生存链则强调加强监控,建立快速反应系统,多学科多团队的协作。快速反应系统:针对心脏呼吸骤停高危患者,能提供即时监控,并迅速启动急救小组,在最短的时间内开始复苏。,基础生命支持(Basic Life Support-BLS),早期识别,启动EMS早期CPR:强调胸外心脏按压早期
3、除颤,一、判断意识 10秒内,现场发现有人突然倒地,确定急救场所的安全性后,应该立刻检查患者的反应性。对其喊话、轻拍其肩部,在患者双耳边大声询问:“喂,你怎么啦?”(轻摇重喊)禁止摇动患者头部,防止颈椎损伤,二、启动急救系统,如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息,则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即就近呼救。同时检查呼吸脉搏,然后启动应急反应系统,三、检查大动脉搏动(5-10秒),左手扶头,右手食、中指找准喉头,滑向气管与乳头肌间,即可感到颈动脉搏动,要轻触,不可用力过大按压,时间不要超过10秒钟。新指南取消了2010年指南“看、听和感觉呼吸”,四、胸外心脏按压,胸外按压:用人工的方法代替心脏的
4、自然收缩,有节奏地对心脏进行按压,以达到维持循环,支持生命的目的。 “心脏泵”学说:胸骨和脊柱直接挤压心脏使其动脉射血,放松后心泵回吸收静脉血回流,形成人工血液循环; “胸廓泵”学说:胸外按压通过胸廓内压力增大使心脏动脉血液射出,放松时胸廓内压减少恢复负压,吸引静脉血回流,形成人工循环。,单纯胸外按压,强调“用力按,快速按,不间断”对于心脏病因导致的心脏骤停,单纯胸外按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的CPR存活率相近,按压体位,患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时为垂直作用于胸骨,抢救者可根据
5、患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位,胸外按压的位置,胸骨中下1/3交界处为了快速确定按压位置,可采取两乳头连线中点的办法,胸骨中、下1/3交界处,剑突上两横指以上处,胸处按压的方法,按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压2015年指南强调:施救者应避免在按压间隙倚靠在患者的胸上,以便每次按压后胸廓充分回弹。,高质量的心脏按压,按压频率:100-120次/分,尽可能减少停顿胸廓完全回复后,再施压,避免倚靠在患者胸上按压深度:成人不少于 5cm,不超过6cm按压:回复时间=1 :1按压:通气=30:2,按压30次-通气
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