1、医疗技术管理要点之我见,唐立真2017.11.24,目 录,前言,医疗技术是医疗质量的核心内容，是医院发展的核心竞争力，只有不断提高医疗技术水平，保证医疗技术质量，保障医疗技术安全才能不断增强医院的综合竞争力，实现医院的可持续发展。,医院实力=医疗技术开发与应用能力x医疗技术管理能力（规范性）,医疗技术管理发展历程-技术规范,2006,2013,2011,2007,2010,2012,2015,2016,12月人工耳膜临床技术操作规范,7月心血管疾病介入诊疗技术管理规范,1月血液净化标准操作规程（2010版）3月医疗机构血液透析室管理规范,12月癌症疼痛诊疗规范（2011年版）,5月人工髋关节
2、置换技术管理规范（2012年版）；7月综合介入治疗诊疗技术管理规范、外周血管介入诊疗技术管理规范的通知、神经血管介入诊疗技术管理规范,4月印发胃癌等5种恶性肿瘤规范化诊疗指南；口腔种植技术管理规范,10月印发结直肠癌诊疗规范等3个肿瘤诊疗规范,2016年3月关于加强肿瘤规范诊疗话管理工作的通知；4月关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知；12月三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）,医疗技术管理发展历程法律法规,第十六条医疗机构应按照国家关于医疗技术和手术管理有关规定，加强医疗技术临床应用管理第十七条医疗机构及其他医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床
3、路径等有关要求开展诊疗工作,01,02,03,管理标准,国家级,2015年国家取消关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批工作的通知等级医院评审具体要求原三类技术管理规范国家制定技术规范中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例,02,03,管理标准,省级,关于取消第三、二类临床应用技术准入审批有关工作的通知原二类技术的管理规范及标准,机构,医疗技术管理制度手术分级管理制度新技术新项目管理制度,医疗技术管理要点（一） 管理体系,医疗技术三级管理体系,医疗技术管理委员会OR医疗质量管理委员会,医疗技术管理委员会,人员,职责,临床、医技科室 科主任或副高以上职称,涉及医疗技术管理标准、制度、流程的制定
4、（修订）限制类技术、新技术新项目的审批人员资质准入及动态考评,医疗技术管理委员会,人员,职责,主任委员1人、副主任委员？人、委员?人,遵守赫尔辛基宣言规定，遵循国家公认不伤害、有利、公正、尊重人权的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则展开工作。以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医疗技术伦理的实施与发展。审查、确定医疗机构实施各类、各项医疗技术是否符合伦理原则。,人员组成：多少（全体科主任？）、谁、哪个科、级别要求？,医疗技术管理委员会,权利,义务,在本委员会行使投票表决权对医院及委员会工作的批评、建议权每人每年按委
5、员会安排，参加相关管理培训。,委员有按时参加委员会的义务有按照本规定及委员会要求开展调查、研究、执行、监督等工作义务,医务科,医务科,连接,核查,持续,委员与科室之间的桥梁,具体材料的审核,定期进行医疗技术及人员资质管理,科室,人员,职责,科主任及科室质控小组成员,人员资质初审科室医疗技术目录初审人员资质动态考核初审,医疗技术三级管理体系,论证审批,审核把关,传达督查,标准制定,执行落实,组织申请,技术管理委员会,医务科,科 室,医疗技术管理要点（二） 档案管理,医疗技术档案管理,1、医疗技术目录,2、医师技术档案,医师技术档案李峰处长已详述,非限制类技术、限制类技术（A、B）。 手术、高风险
6、技术、特殊有创操作、新技术等可单独列出，更明确。体现出技术数目、技术名称及分布科室，必要是要有审批备注。,建立医疗技术目录,技术项目齐全，是否遗漏已开展的应有技术。是否使用淘汰技术、国家禁止技术。申请获批但一定时间内未开展的技术（1年？3年）。,医务科督促落实,科室定期梳理技术目录,医务科核实信息是否完整真实,委员会审核是否符合要求,医疗技术管理要点（三） 人员资质授权,手术/麻醉及高风险技术人员资质授权,目录明确切合实际,人员资 质准入,手术、高风险技术目录符合医院实际，可操作（目录的制定，科室医务科委员会）。严格把关授权（制定授权标准，不能仅按职称授权，要看实际能力）。动态管理，定期再授权
7、（每年审定资质，日常考核+终期考核，降级/取消资质，降级时限，降级后再授权程序）。急诊、重症医学科、病理。,动态管理,手术/麻醉资质及高风险资质管理要点,授权基本条件和动态管理。对于新授权三、四级手术的医生，进行理论考试并组织专家进行首例手术现场考核，考核合格后再授予相应级别手术资质。可将非计划再次手术、围手术期质量等考核指标纳入再授权及动态管理考核指标。,医疗技术管理要点（四） 限制类技术管理,2015年8月7日，河北省卫生计生委办公室下发了关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知（冀卫办医201518号）。取消了准入审批不等于不管主体责任医院 权利 AND 责任,限制类技术
8、管理要点,按照技术管理规范及省卫计委要求规范开展并及时备案。准入标准：人员资质、环境、设备、制度、预案等条件要求不能变。监管要求高：区分于一般技术。,医疗技术管理要点（五） 新技术管理,新技术新项目管理要点,申请、准入程序符合要求,定期总结,动态管理,审核技术的先进性和安全性，人员是否具备资质，风险防控是否到位监督技术开展的规范性根据技术开展情况及时评价（中止或转为常规项目）,新技术、新项目临床应用管理流程,科室提出申请，填写新技术、新项目开展申请表提交医务科,医务科提交医疗技术管理委员会和医院伦理委员会，组织听取项目负责人进行论证,技术开展半年后，经医疗技术管理委员会讨论认为规范、安全的转为
9、常规技术管理,科室负责日常监管，医务科定期督查,科室进行技术总结，填写临床新技术新项目应用奖励申报表报医务科，同时提交相关参评材料参加评奖,医务科初审,准予开开展,医务科组织评审，确定奖励等级,项目负责人填写临床新技术、新项目临床应用报告，经医疗技术管理委员讨论通过后可转为常规项目进行管理,开展两年,检验、检查类新技术项目,临床类新技术项目,否定,整改，再申请,考核不合格,终止开展,填写新技术、新项目开展申请表,科室申请,医务科审核,科室汇报 委员会讨论,准入后管理：科室培训，保证新技术开展的规范性,规范开展，定期总结,半年至一年对新项目进行总结，写出报告，根据情况作出继续和终止的结论,院长查房，全院会诊讨论,多措并举，全面保障质量与安全,新技术规范管理范例,经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）,医院引进的各项新技术均处于市内领先、省内先进水平。,新技术持续引进，推动医院发展,之我见 供参考,谢谢聆听！,
