病例汇报,中国医大四院神经内科,患者苏XX，男，54岁。入院日期：2017.11.13主诉：发作性左侧肢体活动不灵伴头晕16小时此症状共发作2次，每次持续时间1-2分钟，可完全缓解。发作时左侧肢体活动不灵，头晕伴视物旋转。,病例特点,既往史：高血压病史； 冠心病病史； 冠脉造影术后10余年； 长期吸烟史。神经系统阳性查体：左侧肢体肌力3级。,实验室检查,同型半胱氨酸 36.2(umol/L)；总胆固醇 5.20(mmol/L)高密度脂蛋白 0.82(mmol/L)甘油三酯 4.58(mmol/L)低密度脂蛋白：2.48(mmol/L),急诊头CT（2017.11.12）：腔隙性脑梗塞。,头颈CTA（2017.11.14）,LVA,LVA,RMCA,CTP：右侧枕叶供血区较左侧呈灌注减低改变,1.脑动脉顺应性减低。2.右侧大脑中动脉狭窄。3.双侧椎动脉颅内段流速偏低 。,TCD,颈动脉彩超,定位诊断：右侧颈内动脉系统定性诊断：短暂性脑缺血性发作 高血压病3级 很高危 冠心病病 因：大动脉粥样硬化性,诊断,改善循环，营养神经，扩容补液治疗。抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片；调脂稳定斑块：阿托伐他汀钙片。抗氧化：普罗布考片。,治疗,拟手术名称：全脑血管造影术，必要时行支架成形术手术目的：明确血管病变（右侧大脑中动脉狭窄？右侧椎动脉狭窄?左侧椎动脉开口处狭窄？）,谢谢！,
