汉滨区脑卒中分级诊疗暨一体化管理实施方案一、目标探索脑卒中病例分级诊疗及集“预防、治疗、康复”一体化管理模式，提高脑卒中患者治疗、康复效果及生活质量，预防和减少脑卒中病例复发，促进汉滨区“加强循证决策、实现人人享有基本医疗卫生服务中国一体化医疗路径与支付方式改革实践与传播项目”顺利实施。二、服务对象一级服务对象：辖区内拟似脑卒中患者及确诊脑卒中患者（包括脑梗死、短暂性脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血等）。二级服务对象：高危人群（主要指60岁以上人群及患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑动脉硬化症、颈动脉狭窄等病症的人群）。三级服务对象：社区居民。三、服务内容（一）脑卒中的预防1、目的：针对未发生过脑卒中的人群，通过查明和干预可调控的危险因素，预防脑卒中的首次发生。2、措施：采用一级预防和二级预防中具有循证证据的成本效果预防措施。在医院、社区和大众媒体中实施健康教育和脑卒中危险因素告知及生活行为干预等一级预防干预措施。对高危人群实施具有成本效果的终身用药管理的二级干预措施。具体干预措施和指标见附件1.（二）脑卒中的初诊、院前急
