1、护理专业学生自助互动式学习方法探索管理摘 要：自助互动式学习是提高学生自主学习能力、锻炼积极思维和不断探索问题、解决问题的新型学习方法。本课题是在高年级医护学生中以小组为群体，将医学课程中与肾脏有关的内容整理出来，进行互动式病例讨论和登台讲课，在教师引导下探讨肾脏疾病的内在联系，采用列提纲、设问题、分组讨论、用多种途径寻找答案的学习过程，提高积极学习和分析问题、解决问题的综合水平。 下载 关键词：自助互动式学习 医学课程 肾脏 自助互动式学习是提高大学生自主学习能力、锻炼其积极思维和不断探索问题、解决问题的新型学习方法。本课题在大三护理学生中作试点，以学习小组的形式选择以肾脏为中心的医学课程进
2、行自助互动性学习，该学习方法打破了传统医学课程的界限，走出以教师为主导的“课堂控制”模式，强调以学生为主体，把不同课程中与肾脏有关的内容进行综合和重组，探索新的学习方法，使学生对肾脏从宏观到微观、从正常结构功能到异常改变及临床表现和护理要点等方面形成一个整体概念。 1.自助互动式学习方法的特点 1.1 学会自主学习 传统医学课程的教学方法是典型的填鸭法，而自助互动式学习方法是一种以小组为团体的学生与学生之间相互沟通、师生之间的互相沟通讨论的教学方法，学生要在讨论会上表达自己的观点，必须在课前对相应内容做充分的学习、消化和吸收，这就意味着学生为了达到这一目的而采取自我获取知识的措施，有了充分的准
3、备，学生在讨论会上才能有话可说，有理而论，学生占据了教学的主体，使课堂教学由传统的单纯传授知识转变为主动探索知识，学生由以前的被动接受教育转变成为的课堂主人，充分激发了学生的积极思维和自主学习精神。 1.2 学会提问题 结合 PBL（Problem-Based learning）教学法，即以问题为导向的教学方法，过去的教学经验是针对教学内容教师提出问题，学生围绕问题进行学习和讨论，自助互动式教学方法还强调让学生自己提出问题，自问自答或者互相讨论寻找答案，尝试实施以学生为主体的 PBL 教学方法；对学生来说，通过 PBL 学习过程，培养学生发现问题、解决问题的能力，善于捕捉、整合各种信息及判断信
4、息价值的能力，质疑能力、创新能力等，充分体现学生学习的主体性。 1.3 学会探索问题 互动式学习过程中学生探讨问题的方式灵活多样，学生在探讨问题的过程中可以根据自己的理解和分析随机地穿插问题的切入点，然后结合查阅到的知识进行讨论交流，互相弥补答案的不足，在查阅资料的过程中，还可以掌握本学科和相关学科的最新信息和科研进展，对相关内容进行合理的总结和归纳，小组讨论时对各种观点的争论和认同就成为互相学习共同进步的起点。 互动式学习结合 PBL 学习方法有助于学生学会分析问题、解决问题，在指导教师的帮助下，组织以病历为引导、以问题为基础、以患者为中心的病例讨论，在学生讨论期间，指导老师结合同学发言中对
5、问题认识的误区，提示正确的思路，引导学生寻求解决问题的方法和措施；对容易混淆和疑难的问题，教师作出必要的解答，避免学生在关键问题的理解上出现事是而非。 自助互动式学习能激发学习兴趣，提高学生自主学习能力、独立思考能力、和语言表达能力，增进团队合作精神，能较好地总结知识的横向联系，有利于培养创新能力和提高综合素质。 2.自助互动式学习方法在肾脏相关内容中的应用 在探索自助互动式学习方法的过程中，学生首先通过开放实验室复习肾脏的解剖学、组织学结构，重温肾脏的生理功能和病理生理学表现，然后收集肾脏各种疾病的资料，分头制作课件，共同讨论讲课内容，这不仅有益于团结协作，还能够有效地锻炼学生的协作能力与团
6、队精神。 2.1 整理以肾脏为中心的课题学习内容 根据医学学科间的有机联系，课题组成员在组织胚胎学、人体解剖学、生理学、药理学、病理学、病理生理学、健康评估、临床护理学等课程中把与肾脏有关联的内容整理出来，以 PPT 的形式制成教学课件，在班级同学中进行讲解交流，目的是发现各门课程中肾脏相关内容的有机联系，一是以肾脏疾病常见临床表现的内在联系为主线，寻找这些临床表现的逻辑关系，如：水肿、高血压、蛋白尿、血尿、尿量异常、尿频、尿急与尿痛、腰痛；二是以肾脏疾病的的临床综合征为目标，进行内容综合，如：肾病综合征、肾炎综合征、隐匿性肾炎综合征、慢性肾脏病、急性肾衰竭综合征、急进性肾衰竭综合征；三是总结
7、肾脏疾病的常用治疗措施、饮食控制及营养供给原则、急性肾衰竭和慢性肾衰竭的饮食管理和护理原则。 2.2 结合 PBL 教学法进行互动式病例讨论 学习内容整理后，通过查阅参考文献和 PPT 课件的制作，学生对肾脏疾病的系列内容有了初步的了解，但进一步探讨肾脏疾病之间的内在联系才是该课题的重点和难点，在教师的指导下，病例讨论以循序渐进的方式进行，首先对水肿、高血压、蛋白尿、血尿、尿量异常、尿频、尿急与尿痛、腰痛等临床表现进行典型病例讨论，讨论的目的是熟悉这些临床表现发生发展的病理生理学基础，从而认识这些临床表现的发病的机理，为临床治疗和护理寻求理论依据。 针对肾病综合征、肾炎综合征、隐匿性肾炎综合征
8、、慢性肾脏病、急性肾衰竭综合征、急进性肾衰竭综合征的病例讨论，是在教师的指导下选择较完整的综合病例，对病例中的主诉、现病史、临床表现和实验室检查进行全面解读，讨论初期，教师先引导性地提出问题，学生通过分析、讨论、争论来完善答案，随着讨论问题的不断深入，同学们逐渐习惯了互动式学习过程，懂得了对于每一症状、体征及问题都必须进行全面的观察和分析，找出多种与诊断、治疗和护理等相关的可能性和解决方案。 2.3 教师在互动性学习中的作用 在自助互动式学习过程中，学生与学生之间的互动是以教师的启发为基础的。教师在进行“互动”辅导时对学生做出必要的引导，适时进行关键的点评和成绩肯定是激发学生的学习兴趣的良药，
9、目的是提高学生的学习兴趣，使学生逐渐学会自己提出问题、自主解决问题，锻炼学生思维的严谨性和逻辑性。 在实施自助互动式学习的过程中，教师对学生的学习过程进行有效的监督，对讨论中出现的问题进行引导和纠正，对遇到困难的学生及时给与帮助。 实施“自助互动式学习”结束前，教师围绕课题的重点和难点，进行适当测评、总结、归纳及提炼。 3.自助互动式学习方法应用的体会 以肾脏为中心的自助互动式学习打破了传统教学中以教师为主体的教学方式，结合课题内容的需要，将课堂设在图书馆、实验室、寝室、多媒体技术的网络教室和互联网，以新鲜、轻松、愉悦的学习气氛，让师生间、学生间能够轻松自如地交流、探讨、实现互动性合作。组建互
10、动性学习小组，通过查阅、整理资料，对各种问题进行自由讨论、寻求答案，使学生学会提问、学会讨论、学会验证，获得传统教学方式所不能获得的效果，加深了对问题理解的层次。 以脏器为中心的学习方法是横向联系相关知识的拓展性学习方法，把与肾脏有关联的各课程的相关内容有机地联系在一起，学生通过网络和各种渠道查阅资料，充分运用教学资源，利用业余时间学习和实验室开放性训练，在教师引导下开展以小组为中心的相关案例讨论，调动了学生的学习兴趣和自主学习的积极性，培养和锻炼了学生独立思考问题和协作解决问题的能力。 本文 2011 年获得浙江海洋学院大学生研究性学习项目，以肾脏为中心的医学课程互动式学习方法探索，项目编号
11、：201109。 参考文献： 焉树芬,魏黎波.互动式教学中强调学生“三动”的尝试.艺术百家王崇宇，丁国芳.病例讨论结合 PBL 教学法在护理专业的应用J.中国高等医学教育，2009，147（3）：112-113 熊真真，袁丽，武仁华，叶子?.PBL 教学法在内科护理见习中的应用初探J.中国循证医学杂志，2010，94（11）：1356-1357 蒋小龙，梁庆模，文建荣，等.自助式讲课学习模式在医学影像学教学中的应用J.现代医药卫生，2011，27（21）：3352-3353 作者简介： 毛益飞（1989.10-），女，浙江绍兴人，浙江海洋学院医学院。 王崇宇（1960.4-），女，山西人，现任浙江海洋学院医学院基础医学系主任，病理学副教授。
