1、乳腺癌新辅助化疗与前哨淋巴结活检时机探讨,浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科谢树夺2015年8月,乳腺癌外科发展历程,“Radical” Meyer.1891 Halsted.1894,“Extended” Margottini.1949 Urban.1951,“Modified” Patey.1949 Auchincloss.1951,“Conservative” Veronesi.1973 Atkin&Hayward.1977,“Sentinel node biopsy” DavidKrag.1992,前哨淋巴结检临床试验结果,SNB技术指标95%成功率10%假阴性率,前哨淋巴结活检的相
2、关问题,前哨淋巴结活检指征 早期乳腺癌cN0前哨活检禁忌活检示踪剂阳性前哨淋巴结的腋窝处理前哨淋巴结病理检查规范新辅助化疗后前哨淋巴结活检,腋LN转移新辅助治疗后SNB,扩大适应证应用RCT提示腋LN转移，NAC后PCR率蒽环类化疗，30%蒽环+紫杉类，40%HER2阳性，化疗+抗HER2治疗，50%达到PCR者，ALND作用仅提示腋窝无转移,新辅助治疗后SNB,新辅助治疗后SNB，假阴性率NSABP B-27，11%，单染料法14%21项RCT荟萃分析，12%FNR超过10%水平,2013年乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床试验：,SENTINA,Z1070,腋LN转移乳癌，NAC后SNB,较高的FNR，10%不能作为常规推荐高FNR与局部复发和OS的关系仍需临床验证,谢谢大家,
