1、浅析如何加强医院财务管理摘要：医院财务管理是医院经济管理中重要一环，在新医药分开大变革下，医院财务管理如何才能更好地为医院决策提供科学的财务管理建议，文章从提高财务人员素质、加强预算管理、鼓励社会资本注入医院等方面展开深入研究探讨。 下载 关键词：医院财务管理 预算管理 公立医院 中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2016）07-255-02 医院具有公益性质，资金流量大，业务活动复杂，社会关注度较高，属于国家部门预算的重要组成部分，财政部、卫生监管部门以及社会对于医院财务状况管理水平亦非常关注。同时，随着医疗体制机制以及医药分开改革的不断深入开展，对于医院的
2、财务管理水平要求也在与时俱进不断提高，面对此局面，如何将医院财务会计从记账会计提升至管理会计，如何管好、用好财政投入的巨额资金，如何控制成本以到达开源节流的作用，如何解决医院对于精密高级设备需求大而资金匮乏的问题，都是急需面对解决的问题。 围绕自身医院财务工作经验，总结出目前提高医院财务管理主要体现在以下方面： 一、提高财务人员素质 面对来自政府对于医药分开大刀阔斧的改革、营业税改增值税的变革，同时来自互联网快速发展对于传统会计行业的冲击，身为政府事业单位的医院财务人员应提高自身素质。医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义，财务
3、人员是此环节中重要的操作者。 目前医院财务人员的专业水平不高，事业心不强，是目前我国大部分公立医院普遍存在的问题。日常业务工作承袭的是“传、帮、带”的模式，专业技能单一，且缺乏管理理念和创造性思维。财务管理工作还局限于简单的记账，即财务会计，按照医院财务会计制度进行账务处理和会计核算，同时按时报送月报、季报、年报。而管理会计则是根据核算单位的特点及上级领导需求量身制定核算方法以及相应措施，方能体现管理意图。如何建立一支高素质、业务精、事业心强、具备管理意识、团结有力的财务干部队伍，成为每个单位需要解决的问题。 一方面针对现有财务基层人员，需要在岚人员坚持继续教育，多方面多层次地加强岗位培训，培
4、养爱岗敬业职业精神，树立正确的财务风险意识，以及同时能掌握新财务制度和新财务信息化系统。针对已经凸显出的业务素质较好的人员，应重点培养管理会计意识，通过向财务管理较好的综合性医院进行实地学习，开拓视野，研习并掌握更好的财务管理方法。一方面要重视新进人员的选拔，选择对口专业的新职员，合理培养，为医院财务队伍培养人才梯队结构，逐步走向年轻化、专业化。另一方面设置总会计师制度，加强管理会计作用。 应将总会计师制度全面实施，只有财务领导能够跻身进入医院领导班子群体，起到举足轻重的作用，才能协调发展财务会计、成本会计、管理会计为一体的会计管理核算体系，服务于医院经济管理过程。 二、加强预算管理 按照“预
5、算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的预算绩效管理机制要求，保障市属医院各项事业平稳有序运行，以此原则编制医院年度预算。预算管理为医院经济管理中尤为重要一环，应起到全面控制医院资金，实现对于医院经营全面约束的作用。然而实际工作中，编报预算主观意识过强，预算执行没有力度，导致预算工作流于形式，无约束作用。面对此种情况，究其原因实为预算编制无基础，没有得到执行科室以及院领导的重视以及确认。医院编制年度预算时候，应将预算层层落实到科室、部门。由各执行科室根据上年发生经济业务的水平、人员结构、设备投入情况，医院对于科室的扶持政策以及科室的职能分工，预估增长幅度
6、后，向财务管理部门提交年度部门预算。财务部门汇总编制医院整体预算时，通常采用固定模式即为以前年度完成数+预估增长率。然而随着科学的进步，当今衍生出更先进的预算编制方法，例如弹性预算法、动态预算法、零基预算法、概率预算法。医院财务人员应该接受新鲜事物，聘请专业人员进行人员培训，掌握更科学的预算编制手法。 预算执行也是经济管理中重要一环，即为事中控制。预算执行应保持严肃性，超预算执行，不仅让财务预算编制工作失真同时也造成医院财产的流失。但是实际财务工作中，情况错综复杂，预算执行中也应该保持灵活性，不能仅以超预算执行为理由阻止医院发展自身业务。同时，财务部门应建立财务预算报告制度，及时向院领导和执行
7、科室提供财务预算执行进度、执行差异以及对财务预算目标的影响等财务信息，促进医院财务预算目标的完成。合理执行预算，避免损益，发现问题及时纠正，或避免问题进一步扩散，这就是事中控制的体现。 三、合理利用绩效分析 如今随着医院管理部门不断加强对医院的绩效考核管理，考核要求不断提升，面对绩效考核指标以及各种分析指标，财务部门应充分利用指标、建立健全的财务分析评价体系，客观评价医院经营成果。一方面可以根据财务会计报表、相关指标数据分析医院自身财务情况，与医院以前年度、与同期行业内同类型医院对比并探究主要差异。根据分析成果，向医院管理者提出合理化建议，进一步改善经营状况。另一方面，财务部门应进一步细致分割
8、考核指标至科室，并同时根据科室工作量、科室收入、科室成本以及科室收支结余数据，针对特定科室进行特定管理措施，乃至利用经济手段促成达到目标。如此管理，希望可以将医院的绩效目标与个人的工作目标连接起来，只有充分调动职员的工作效能，提高全体职员工作能力，才能充分发挥绩效分析的作用。 四、加强成本核算 医院的社会责任为救死扶伤，作为公立医院，在本质上为非盈利性质。因此在收入无法大幅增长的情况下，唯有通过不断地控制成本而实现可持续发展。医院成本核算，是管理部门制定医院宏观的经济管理政策、财政补偿政策、医疗收费定价与医保等政策的科学依据。加强成本核算，强化医院经济管理，也是当前进一步深化医院改革的要求。为
9、此医院需要单独设立成本核算员，专门负责成本核算以及成本绩效考核指标的计算，同时需要不断培训医院各个科室以及每位职工树立正常的成本效益概念。成本核算工作主要体现在，一方面针对医院现有开展的医疗项目，进行项目成本核算，从亏损最严重的科室开始逐科进行，找出科室的项目亏损点，针对问题降低亏损成本因素的产生，如非必要开展项目，应不建议大批量开展；另一方面成本核算员针对医院现有的卫生材料高额支出情况，进行按月计算科室领用耗材节约率，计算结果按月报送医院绩效考核办公室，由绩效考核办公室下发至科室，超支情况严重的，由绩效考核办公室根据实情采取一定措施，抑制科室耗材卫生材料过度使用情况的发生。控制成本，不仅仅表
10、现为减少不必要卫生耗材、不必要办公耗材的领用，还可以体现为优化医疗服务流程，优化医院办公管理程序，引进更先进的办公程序，实施无纸化办公也不失为一种成本核算手段。 节约资金，始终将降低医疗成本贯穿于医院财务管理全过程中，全面提高医院经济管理水平。同时，随着成本核算、项目成本核算、病种成本核算的不断普及和完善，结合国家卫计委提出的成本价格监测网络数据平台，最终会对政府医疗定价，医保病种付费起到参考作用。 五、鼓励社会资本注入公立医院 随着市场经济的不断发展，公立医院也需要全面地、健康地发展。现行政策下，医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助收入，二是药品的差价收入，三是医疗服务收入。然而三大
11、资金来源各有不足：财政补助拨款对于医疗卫生发展的投入不足是客观现实，现阶段的财政补助拨款，无法支持医院的基本建设等发展，只能支付部分编内人员经费以及离退休人员经费；医药分开新政策后，将取消药品差价收入，新增医师服务费收入，却并不能弥补取消药品差价收入后给医院造成的医疗收入大幅下降的严重后果；在门诊工作量以及住院床日数无大幅增长的情况下，医疗服务收入被控制在正常物价收费水平内。 如何能做到解放思想，鼓励社会资本进入公立医院，减轻政府财政补助压力，盘活医院资金，成为急需解决的社会难题。社会资本进入医院，不仅可以为医院带来发展所需的资金，更重要的是能够为其带来市场本身的运行规则，提高公立医院的运作效
12、率。 无论综合医院或是专科医院，都追求全面发展，承担着医院的社会责任。在建设全面综合医院的时候，增设科室，购置专业仪器设备是不可或缺的一步。但是专业仪器设备价格昂贵，设备投资回收期长，后续维保维修金额昂贵。融资租赁专业设备就成为种新选择，这种方式一方面更加灵活，减少了政府采购招标流程，让医疗器械更快到达使用状态，带来经济效益；另一方面短期内减少了医院运维压力，同时节省了后期高昂的维保维修经费。 总之，随着医疗卫生体制改革的不断推进，作为非盈利单位的公立医院也进入了改革的浪潮中，其中财务管理的更新改革是核心环节。医院财务管理应逐步向管理会计方向发展，对医院的经济活动进行预测、决策、规划、控制、考核以及评价，为医院的宏观决策发展提供真实的、科学的财务建议。
