股骨下端骨肉瘤临床路径（2011年版）一、股骨下端骨肉瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为股骨下端骨肉瘤（ICD-10:C40.2 M9180/3）行肿瘤瘤段截除，肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:77.85-77.87伴81.5402)（已完成术前诊断及化疗，不包括术后化疗）。（二）诊断依据。根据外科学（下册）（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版），骨与软组织肿瘤学（人民卫生出版社，2008年8月第1版）。1.病史：局部疼痛和/或软组织肿块。2.体征：可有患处皮温升高、浅静脉怒张、压痛、包块，有的出现膝关节活动受限。3.X线片：股骨下端成骨性破坏、Codman三角、日光射线现象，有的出现病理性骨折。4.CT和MRI：清晰显示骨皮质破坏情况和髓腔内肿瘤浸润范围，肺CT早期发现有无肺转移。5.ECT（全身骨扫描）：股骨下端核素异常浓聚，同时排除多发骨肉瘤的可能。6.化验检查：可有血清碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）升高。7.病理检查可明确诊断。（三）
