冠心病心电图诊断的常见误区.doc

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冠心病心电图诊断的常见误区一、 急性心肌梗死心肌梗死分为两种类型,一种是ST段抬高型急性心肌梗死,第二种是非ST段抬高型急性心肌梗死,利用心电图来诊断心肌梗死的关键是动态分析心电图演变过程。如图1所示,从心电图角度看ST段的心肌梗死,从这个图第一条右侧红的心电波是正常的心电波,说明发病以前的正常心电图,一旦病人出现ST段改变心肌梗死,最早的表现可能是相关的导致这些T波的高涨,另外随着时间的推移T波可能几个小时以后消失再转为ST段抬高,这就表现出T波很快的就转为相应的ST段抬高,虽ST段抬高的进展可以出现T波的改变,这个T波已经到此,然后ST段抬高可能会慢慢的下降,到T波的导致慢慢的加深,然后发病几天以后或者几个小时会出现异常Q波,异常Q波可能与ST段抬高,同时大多数的病人出现急性心肌梗死。出现异常Q波到病人恢复期一般是在一个星期以后,抬高的ST段慢慢的回落到接近等电位性,T波处于导致同时异常Q波往往长期的保留。如图2显示几个星期以外,病人残留了一个异常Q波,ST段已经回归到等电位线了,T波也有倒置转为正位。一位72岁的男性患者因胸痛3个小时到急诊室,第一个心电图可见大致

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