外科液体治疗新进展I、外科病人的液体治疗1）围手术期液体治疗进展 外科液体治疗的目的就是维持机体血流动力学稳定，改善微循环状态，维持组织细胞充足氧供，促进组织愈合和器管功能恢复，降低并发症和死亡率。液体治疗是外科病人术后恢复的基础，近年来其重要性日益受到重视。然而临床上涉及晶体与胶体的选择，人工胶体与白蛋白之争，以及限制补液量是否更加有益，如何实施目标导向的液体治疗等仍无定论。由于晶体和胶体的扩容效果不同，在液体治疗过程中各有其作用。等渗晶体液输入后将在细胞外液进行均一分布，约80%的液体进入组织间隙，仅有20%的液体留在血管内。主要用于补充机体水分的丢失及维持电解质平衡；胶体溶液输注后主要分布于血管内，用于扩充血容量以维持有效的血循环量，可有效升高血压，增加心输出量，提高组织氧张力并改善微循环灌注，减少术后并发症的发生。天然胶体液白蛋白来源紧张且价格昂贵，近年来许多研究发现，输注白蛋白进行容量扩充并不能改善患者预后，因此，白蛋白主要用于纠正严重的低白蛋白血症，通常不用来扩充血容量。自20世纪开发出人工胶体液以来，其临应用日益广泛。新一代羟乙基淀粉6%羟乙基淀粉
