三乙检查前所需准备资料.doc

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资源描述

第一章 医院检查流程检查者到达前的准备为促进医院评审检查顺利进行,在检查者到达前建议先进行以下准备:1. 医院管理组织结构图,医院建筑与科室布局平面图。2. 当前正在医院住院治疗患者的一览表。3. 年度的医疗质量监控方案/计划与执行记录。4. 年度的工作计划与执行记录。5. 当前正在执行的规章制度、岗位职责、诊疗常规、用药指南、操作规程、相关书面文档与法律法规文件。6. 当日手术(住院手术室和门诊小手术室)安排表。7. 当前正在使用的医疗文书记录表格的样本。8. 投诉管理与患者满意度调查方案/计划与执行记录。9. 患者安全目标实施方案/计划与执行记录。第二章 现场检查第三节 文档检查(一)以下内容是医院在接受认证检查时需要准备的文档1.质量改进和病人安全的书面计划/方案、监控指标。2.医院本年度与上年度工作计划。3.工作制度、操作规程、诊疗规范等书面文档。4.实际病人在医院接受的现行服务项目。5.当日手术操作安排表。6.医院建筑分布图。7.医疗文书(病历)记录样本表。8.另外,医

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