1、影响医疗服务价格的主要因素分析摘要：随着社会经济的不断发展，我国居民的经济收入以及生活水平日益提高，但随之而来的是我国医疗服务项目成本也发生了较快的增长，一方面使得居民的医疗支出有了较大的提高，另一方面导致医疗服务价格严重扭曲。因此对影响医疗服务价格的主要因素进行探究和分析已经成为诸多学者关注的重要课题之一。本文就影响医疗服务价格的主要因素进行浅析，并提出了一些规范医疗服务价格管理的措施，以期促进医疗服务价格管理水平的提高。 下载 关键词：医疗服务；价格；因素；影响；分析 中图分类号：R.197.1 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）07-0340 随着我国老龄化社会的逐
2、渐加深，城市化进程的逐渐加快，人们在医疗服务方面的费用也逐渐增长。规范医疗服务价格管理，建立科学合理的医疗价格形成机制，已经成为我国当前医药卫生体制改革的重要内容之一。对于如何更好的促进医疗服务价格管理规范化，我们应首先对影响医疗服务价格的主要因素进行系统分析。 一、影响医疗服务价格的主要因素 （一）医疗服务项目价格构成要素 1.成本。在医疗资源中，成本主要包括人力成本、耗材成本、固定资产折旧费、业务费、公务费等费用，也就是说成本就是医院在为病人提供医疗服务的过程中，所产生的各项费用的总和。由于其组成部分较多，因此任意一种价格发生变化，便会影响到成本的高低。在实际生活中，由于历史的原因和政策的
3、制定致使医疗服务价格长期低于实际医疗服务中的成本，现行医疗服务价格实际上只能补偿成本中的三分之一甚至是四分之一，其差额部分本需要政府进行财政补偿的，但由于政府补偿不足，医院运行困难，最终导致医疗服务价格较高。 2.经济水平。相对于经济欠发达的地区来说，沿海发到地区的经济水平更高，人们承受医疗服务价格的能力也更强一些，因此价格可以制定的相对较高一些。但在中西部地区，人们总体上经济水平不高，价格制定的应相对较低一些。由于目前我国采用的是病人直接对所接收的医疗项目进行费用支付，因此医疗服务价格的制定应充分考虑到本地区总体的经济水平和支付能力。 3.供求关系。相对于其他产品而言，医疗服务在总体上缺乏一
4、定的弹性变化，也就是说其价格不会随着需求的变动而发生明显变动，需求量也不会随着价格的变化而发生显著变化。对于不同的医疗服务项目，其弹性也不一致，但总的来说是缺乏弹性，这在一定程度上鲜明的体现出我国医疗卫生供给与需求之间的深刻矛盾。 （二）部门因素 1.卫生部门。卫生部门是医疗机构的主管部门，其对医疗服务项目的确定、审批以及各病种的临床路径和诊疗规范等承担着最重要的责任，特别是对于医疗服务价格的构成与补偿，以及结余分配办法具有举足轻重的作用，在很大程度上最终影响着医疗服务价格的高低。 2.财政部门。医疗服务价格的制定一般是需要扣除政府财政补偿的，财政补偿比例一旦过低，医疗机构更加需要通过提升一定
5、的医疗服务价格水平来保证医院的正常运转，因此财政部门对医疗机构投入的多少会直接影响到医疗服务价格水平。 3.物价部门。物价部门主要是从宏观上对医疗服务价格进行平衡调控，其主要遵循公平、效率、稳定等原则，考虑到供求关系、消费者消费心理以及经济承受能力、政府对医疗卫生事业的投入情况等，制定出具有一定科学性、合理性的指导性价格。医疗机构在申请制定或调整医疗服务价格时，会先将申报材料报至卫生部门，然后由物价部门对医疗服务成本的财政补偿程度和医保保障能力等进行平衡考虑，从而制定出较为合适的价格。4.医疗保险部门。医保部门作为参保人员的医保基金代理人，其支付医疗服务项目和支付比例高低，在很大程度上决定医疗
6、服务价格制定或调整的实际到位程度，如果拟申请制定或调整的医疗服务项目价格水平与现行医疗服务项目价格水平差额太大，而医保保障又无法跟上，会影响医疗服务价格的制定或调整难以体现当前医疗服务成本。 5.医疗机构。医疗机构应严格执行物价部门制定出的价格来收费，加强医院内部管理，减少医院运营成本，但是往往一些医疗机构的财政补偿严重不足，导致诸多医院存在着医疗服务上过度检查，大处方等违反临床路径和诊疗规范的现象，以图弥补其资金运转不足的情况，在一定程度上严重影响了医疗服务价格。 （三）政策因素 1.财政补偿机制。财政补偿机制是影响医疗服务价格制定的因素之一。政府财政补偿能力强、力度大，则医疗服务价格就会相
7、应的降低。如若其不能提供足够的差额补偿，其产生的差额将直接转移到医疗服务价格上。从非盈利性医院的总体情况来看，政府财政补偿在总收入中所占的比例，远远小于药品收入所占的比例，实际上推动了医疗机构的逐利行为。 2.收费政策。虽然我国绝大多数地区采取各种政策和措施，对医疗服务价格进行了大力改革，比如提升医务人员的技术劳务价值，降低设备、仪器特别是大型仪器的检查费用等，但医务人员的技术劳务价值提升的比例依旧远远低于药品、仪器检查等降低的幅度，导致其存在严重漏洞，甚至产生明降暗升、套用价高项目的情况。虽然相关政府部门对该类行为进行了规范，加强了对医务人员自身价值的重视，在一定程度上对医疗机构的效益产生了
8、一定的影响。 二、规范医疗服务价格管理的主要措施 （一）健全财政补偿机制 建议进一步健全财政补偿机制，对于医疗机构中差额补偿明显不足的，政府财政部门应采取有效措施，尽量减少补偿不足造成的不良影响，最大程度的降低药品收益在总收入中的比例，提高财政补偿比例，从根本上提高财政部门对医疗机构的公益性补偿能力。 （二）完善价格制定机制 对价格制定机制进行完善，除了物价部门制定出科学合理的政府指导价之外，相关部门还应改变原先的直接定价机制，根据一、二、三级医院的实际情况，以政府指导价为主要定价依据，适当拉开三级之间的距离，使得医疗服务的内在价值得到充分体现。 （三）深化社会保障机制 政府部门应进一步深化社
9、会保障机制，特别是医疗保障机制。对于城市中的贫困人口，应适当扩大医疗救助的范围。对于一些患有慢性疾病或是重大疾病的人员，要适当提高政府给予的救助在总费用中所占的比例，减轻患者的经济负担。医保部门应侧重运用医保支付项目和支付办法保障参保人员和医疗机构的正当利益，避免出现不顾价值规律，一味地以医保基金安全来反对医疗服务价格的适当调整。 三、结束语 总之，影响医疗服务价格的主要因素体现在要素、部门和政策三大方面。通过对主要因素的进一步研究和分析，采取针对性较强的措施，健全财政补偿机制，完善价格制定机制，建立科学管理机制，深化社会保障机制，从而有效保证医疗服务价格的合理性和科学性，从促进医疗卫生改革进一步深入推进。 参考文献： 宋元，贲慧.医疗服务价格影响因素探析J.江苏卫生事业管理，2010，21（5）：171-173.
