安全合格证申报表参考模板范本.doc

安全合格证申报表安全合格证申报表填表日期：姓名性别出生年月相片（二寸）职 务职 称学 历所学专业工作单位及部门单位类型身份证号码所在地域 联系电话申 报类 别1、 主要负责人2、 安全管理人员1、露天矿山 2、小型露天采石场3、危化品生产单位 4、危化品经营单位5、危险化学品储存 6、烟花爆竹经营单位7、金属冶炼所在单位意见（公章）年 月 日培训单位意见 （公章） 年 月 日备注 注:本表申请人请如实填写,两张两寸彩色免冠照片,交培训部门办理