1、2018 年护理部目标管理方案按照医院 2018 年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。1、具体目标（一）临床护理管理1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。2、夯实基础护理，基础护理合格率90%（合格标准 85 分） 。3、特级、一级护理合格率90%（合格标准 80 分） 。4、急救药品、物品完好率 100%（合格标准 100 分） 。5、护理文书书
2、写合格率90%（合格标准 80 分，其中甲级病例95分，乙级病历90 分，丙级病例 80 分） 。6、护理技术操作合格率 100%（合格标准：85 分） 。7、护理理论考试合格率 100%（合格标准 60 分） 。8、病房管理合格率 100%（合格标准 90 分） 。9、科室健康教育覆盖率 100%。9、病人对护理工作满意度90%。10、全院无护理事故的发生。11、可预防压疮发生率为 0（特殊情况1%） 。12、年护理目标达标率 95%。（二）护理安全1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危
3、药品有明显标识。4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。（三）培训学习1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率 30%。2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率 90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。4、新护士上岗前培训率 100%。5、在岗护理人员考试半年一次，参与率 90%，达标率 100%。6、选派 2 名以上护理人员进行专科进修。（四）护理服务1、每季度每科室调查住院病人 10 例，护理工作满意度在 90%以上。2、一年内护理过失投诉1 起，无护
4、理服务态度投诉。二、实施方法1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过 PDCA循环达到持续质量改进的目的。4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩。三、考核标准1、护理管理检查标准2、 病房管理考核标准 3、 优质护理考核标准4、 护理文书考核标准5、 急救药品器械考核标准6、 护理质量安全考核标准7、 一级护理考核标准8、 临床护理考核标准9、危重病人护理考核标准10、基础护理检查标准11、护理工作满意度调查 护理部2017.12
