1、护理质量控制目标及各项护理质量标准护理质量与安全是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点。重点强化前馈控制，加强同期控制，定期反馈控制，每个月对各护理单元进行定期或不定期的护理检查及抽查。检查内容：护士素质、病房管理、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、护理技术操作、护理基本理论、护理专科知识等。具体检查内容及要求如下。一、护士素质1思想上：尊重患者，树立为患者服务的思想，服务热情，加强与患者的沟通，注意保护患者权力、隐私，鼓励患者尽己义务，不与患者发生争执。2技术上：不断学习新理念，不断实践专业知识，不断提高技术水平。3仪表上：按要求着装，举止端庄，不浓妆艳抹。4行为上：遵纪守法
2、，严格执行各项规章制度，团结协作，做到“四轻”、 “六知道” ，完成护理工作。二、病房管理1病房保持清洁、整齐、安静、安全(小桌、床上、床下、窗台无杂物) ，护士长有管理措施。2认真执行护患沟通制度，及时了解患者的心理变化，患者出院时护士长要征求患者意见，必要时追踪回访。3护士长要有风险意识，要经常组织护士分析存在的风险因素，采取相应措施，消除安全隐患。4对探视、陪住有管理措施，保持病房的良好环境，确保患者有良好的治病养病环境。5护理人员遵守工作制度，坚守工作岗位，不脱离岗位，经常巡视，及时满足患者需求。6病房各种用物放置有序，做到规格化管理。三、基础护理包括特护、I、级护理( 要求合格率90
3、)1晨晚间护理：要求病室整洁，舒适，空气新鲜。质控组检查：床单位，患者卫生情况，整床扫床情况，室内卫生。2分级护理要求(1)检查 I 级护理患者的手足、口腔、头发、皮肤、会阴清洁、指( 趾)甲。责任护士对 I 级护理患者做到 “六知道” 。(2)检查 、级护理患者的情况，要协助患者完成各项生活护理，对老年、体弱等特殊患者应加强照顾并进行安全管理，避免坠床及摔伤。(3)对卧床患者应用评估表进行皮肤评估，对不可避免性压疮患者进行预报告，对发生压疮患者填写带入压疮报告单。四、护理文件书写(要求合格率95)1书写护理病历，填全表格中各项内容，无漏项，记录及时，突出专科特点，字迹工整无涂改及错别字。2运
4、用医学术语，重点突出描述病情及效果评价，要真实，病情内容各班要衔接，出入量记录要准确、及时。3出入院评估单、医嘱单、危重患者记录单，要签全名，字迹清晰，可辨认。4体温单眉栏填全无空项，体温单绘制点圆线直，不间断，符合要求。五、急救物品管理(要求完好率 100)检查内容：1急救物品：氧气，吸引器，呼吸机，心电图机，胃肠减压器，电插座等。2抢救车内急救物品，各种注射用物，急救必须用物(开口器，舌钳，手电，导尿管，血压表，听诊器等)。要求：1用物完整无缺损，无过期，能应急使用。2用物做到四固定：定人保管，定时核对消毒，定点放置，定量供应。3用物及时送检维修，及时领取。4高危药品、易混药品、内用及外用药品有标识，分开放置。六、消毒隔离(要求合格率 100)l按院感科制定的各项检查标准进行检查。2扫床布和患者人数相符。3空气培养符合要求。4紫外线每日有使用登记，每周擦拭一次并登记。5各种消毒包在有效期内、干燥无破洞。6利器用后入利器盒。7护士规范洗手。配膳员、清洁工、护理员及护工规范洗手。护理质量与安全工作小组定期检查以上内容，并及时向护士长书面反馈质控检查的问题，请护士长及时整改，并反馈整改措施。护理部2014 年 12 月 11 日（修订）
