1、1中国护士赴沙特医院进修的可行性研究来华外国人员大量增加导致对高素质涉外护理人才的需求增加。据中国公安部出入境管理局2013年统计显示，当年外国人入境2629.02万人次。境外人员在190家国内医疗机构就诊55189人次，住院6257人次。 经过20多年的改革历程，我国已呈现护理学历教育的多层次化，培养了从中专生到博士生的各级护理人才，但护理教育在开发护理人力资源方面尚存在缺陷。主要表现为：护理教育的知识结构不能适应高速发展的医疗保健事业需要。护理高等教育发展缓慢，护士的学历层次仍处于低学历、低水平阶段。护理继续教育尚未形成制度和规范，护士接受继续教育的机会太少。由于历史原因，重医轻护现象仍长
2、期存在，使得护理人员成长缓慢。医院重视医学人才培养，未将护理人才培养提到议事日程。根据2013年沙特卫生部（Saudi Arabia Ministry of Health）和中国卫生部网站公布数据显示，两国在排名前10位的死亡原因中有8种相同，证明两国的医疗护理有可比性。1 资料和方法1.1 一般资料 自 2001 年中国卫生部与沙特卫生部签定中国护士赴沙特公立医院工作项目双边备忘录起，在中国卫生部国际交流与合作中心具体组织筹备下，沙特卫生部每年从中国招聘护士赴沙特医院工作。从 2004 年至 2008 年，中国共选送 3000 名优秀护士参加沙特阿拉伯公立医院招聘活动，共有 754 名护士通
3、过考核，被派往沙特各大公立医院工作培训。年龄从 22 岁40 岁，平均年龄 30 岁，学历中专 251 名，大专 368 名，本科 135 名。1.2 方法 根据 PEST 分析法进行分析。在临床护理实践中发现问题，找出高级涉外护理人才的需求与培训之间的矛盾。提出选派优秀护士赴沙进行工作、培训的思路方法。制定研究方案及方法并实施，网上查询相关资料文献，并结合工作过的 King Abdul Aziz 医院和肿瘤中心护理管理方面的规章制度、资料。对收集到的资料进行分析、汇总，得出结论。整理资料，书写论文。2 结果2.1 沙特公立医院招聘通过率明显高于欧美 根据美国外国护校毕业生委员会公布的数字，对
4、于不具有 CGFNS 证书的海外护士直接参加 NCLEX-RN 考试，一次通过率仅为1520, 而且需要大量的严格培训。沙特对英语水平和专业知识要求不甚严格，连续五年考试录取平均通过率为26.82%，高于美国等其他国家录取率。表1显示2004年2008年中国护士在沙特公立医院招聘中考试通过率。表 1 2004 年-2008 年中国护士在沙特公立医院招聘中的考试通过率年份 参加考核人数 通过人数 通过率2004 年 500 115 23%2005 年 500 120 24%2006 年 500 138 30.7%2007 年 500 183 36.6%22008 年 1000 198 19.8%
5、2.2 沙特疾病谱和中国疾病谱比较 根据 2013 年沙特卫生部（Saudi Arabia Ministry of Health）和中国卫生部网站公布显示，前 10 位致死疾病排名见表 2。表 2 沙特和中国前 10 位疾病死亡原因排名排名 沙特 中国1 消化系统疾病 恶性肿瘤2 损伤、中毒和外部原因 心脏病3 起源于围生期的情况 脑血管病4 肿瘤 呼吸系统疾病5 呼吸系统疾病 损伤及中毒6 泌尿生殖系统疾病 内分泌营养和代谢病7 传染病和寄生虫 消化系统疾病8 先天性异常 神经系统疾病9 内分泌营养代谢病 泌尿生殖系统疾病10 消化系统疾病 传染病2.3 重视护理人员在职继续教育 非常重视护
6、理人员的在职继续教育，具体的做法包括。每年护士注册需要24个继续教育学分，医院可以自主颁发学分证，随时有不同类型的讲课和培训，护士可利用休息时间注册听课以获得学分。每名护士有自己的继续教育档案，按照注册护士和助理护士等级不同设置不同的培训课程，培训合格者发给证书，证书2年有效，过期重新培训考核。3 讨论3.1 赴沙特进修培训的可行性分析3.1.1 双边备忘录 自2001年中国卫生部与沙特卫生部签定中国护士赴沙特公立医院工作项目双边备忘录起，沙特卫生部每年从中国招聘护士赴沙特医院工作，目前已达3000余名。3.1.2 沙特对于外籍护士的大量需求 在沙特阿拉伯，因受传统习惯影响，护理行业并不受女性
7、欢迎。据统计，目前，在沙特从事护理行业的6.4万名护士中，本国护理人员仅占18。巨大的护理人员缺口迫使政府每年要从别的亚洲国家招收大量的护理人才来满足本国人民对医疗护理的需求。3.1.3 中国护士赴沙个人益处 沙特素有“石油王国”之称，是世界公认的富裕国家，全国的400家医院都具备比较高的软硬件水平，而且均效仿西方医护体制。护士不仅可以获得较高收入，而且在工作中学习并积累西方护理经验和实践，显著提高熟练使用英语的能力。3.1.4 中国护士归国后对于卫生事业方面的正性影响 大量从沙特回来的护士，50%工作于北京、上海的大型医院，40%回到原单位工作，成为了医院的骨干和管理人员，并且在急救方面和对
8、外3交流方面表现出突出优势。3.1.5 赴沙培训工作考试通过率高 考试无 IELTS 和 TOEFL 成绩的要求, 只要相当于高中英语水平以上，经强化培训后录取率在90%以上、签证率100%。3.2 沙特 King Abdul Aziz 医院和肿瘤中心护理管理特点3.2.1 重视病员隐私保护 医院特别注意患者的隐私保护，并被列为首要工作。门诊医生每次只允许1名患者进入诊室，且女患者接受男医生诊疗时，女护士必须陪同在场。病房按性别来分，每床之间有布帘相隔，各种护理操作、诊疗检查必须拉上帘子，且只暴露检查部位，尽最大可能保护患者隐私。如果患者要求实习医生或者其他人回避，医务人员会遵照执行。3.2.
9、2 重视医院感染控制 沙特公立医院在院感控制方面有以下规定。每个病房墙壁都装有一个 EZZ 即刻手消毒液装置，病区走廊每隔50米位置也装有手消毒装置，消毒液用完即换，以最大限度的保证医护人员接触病人前后能立即进行手消毒。病房厕所里装有小喷头，病人及家属可以随时清理卫生，清洁员每天早晨喷无刺激性的空气清新剂，保持厕所干净无异味。医院专人负责全院害虫控制，每月全院全面性喷洒药物，包括单身职工公寓、餐厅和病区。每周用洗地机刷洗病区和手术室地板一次，并消毒，病员服及床单每天早晚更换一次。每月第一周的周三8时，医院大礼堂召开医院感染报告会，由医院质控科分析讲解全院上月医院感染控制和抗生素使用情况，并以柱
10、状图或饼状图形式，对各个科室进行详细对比分析，对违反的科室提出批评。严格掌握抗生素适用指针，要求抗生素适用必须有使用指针，并做敏感菌检测，选择最适合的抗生素，不提倡使用广谱抗生素和盲目、长期使用抗生素。3.2.3 重视消防安全知识和各类突发事件应急预案的培训 在消防安全知识和各类突发事件应急处理的培训，有以下几个方面的做法。每月由专职安全员下科室对全科工作人员进行强化消防安全知识教育和各类突发事件应急预案的培训，尤其对新上岗人员。在医院设立有若干处集合中心，并用醒目颜色标记，如果发生重大突发性事件，各类人员都紧急向各自集合中心集中，听从指挥员统一安排。病区及走廊和公共场所按规定数目配备灭火器、
11、水龙带、火警警报启动按钮，每个灭火器旁边张贴有挂图，指示如何操作。3.2.4 护理安全管理 医院注重强化护理安全管理，具体的主要内容如下。重点强调安全预防的重要性，在病区墙壁醒目位置和布告栏张贴宣传画“安全第一” 。全院专门制定了“护理安全”规定，并在各科室特殊护理规章中细化。护理继续教育中设置“病人安全”课程，每名护士必须参加培训，考核合格并颁发证书，不合格者继续学习，直至合格为止。全院所有简易病床、推车和每个病区可移动病床都带有护栏，病人上床后立刻拉上护栏，防止坠床。严格执行坠床和摔倒等事故的报告制度。如发生病人坠床，当班护士应立即逐层上报护士长或夜班护理部督导员。鼓励护士填写“意外报告”
12、 ，医院质控科逐月分析，找出共性原因，进行详细分析，在每月全院医务人员学术会议上讲解预防措施。3.2.5 人性化设计和管理 十分重视人性化设计和管理，主要的做法包括。在大厅地板上用醒目颜色标记指示箭头，患者很容易在错综复杂的走廊里找到目标科室。楼道两侧墙壁装有宽大4扶手，设有无障碍通道，病人自己驾驶轮椅可以到达每个科室，每处公共厕所都有残疾人厕所。手术室与 ICU、烧伤科、妇产科毗邻，方便及时运送患者。中心供应室和洗衣房建在手术室下层，由专用电梯运送污染器械。精简会议次数，还时间给病人。无论是卫生部文件，还是医院通知，一律张贴在走廊告示栏内，很少专门开会。护士步入病房首先看到告示栏，节省了大量
13、上传下达的时间。由急诊入院患者、转科患者或转院患者，均需由护士携带病历和护工护送病人至目标科室，并进行详细交接班，最大限度地方便患者，保证医疗安全。3.3 培训年限及注意事项3.3.1 培训时间 一般中国护士进入沙特医院后需要最少 3 个月时间来适应语言，各种护理培训计划的完成需要 1 年半时间，总体来说进修期以 2 年到 3 年为宜。3.3.2 培训计划 在赴沙前需仔细研究历年来沙特中国护士论文及生活、学习经验，制定详细切实可行的学习计划，确立学习目标，才能做到有的放矢，更好更快的完成进修任务。3.3.3 沙特信仰 沙特是穆斯林宗教国家，绝大多数人信奉伊斯兰教，有许多严格的宗教禁忌。出国前培
14、训时应对被选派护士进行相应的教育，包括宗教、礼仪、交往等诸多方面，以免违反当地民俗引发矛盾。3.4 推论及建议3.4.1 推论 沙特医院护理管理方式及经验对我国临床护理工作的发展和进步具有借鉴和参照作用。选派优秀护士赴沙特医院进行进修培训是一种培养高级涉外护理人员的可行性方式。3.4.2 建议 培训期以 23 年为宜。培训前应制定个人进修学习计划。慎重选择中介培训机构。规范外派培训工作流程，原单位与外派护士签订正式协议，避免劳务纠纷。4 小结选派手术室护士赴沙进修学习，是一种值得探索的新型的、花费少、收效显著的继续教育方法，对医院涉外护理人才的培养开辟了一种新的途径。尤其对于一些资金短缺的医院
15、，可以起到双赢效应。随着中沙 2 国经贸合作项目范围的扩大，卫生领域的人才交流变得越来越容易，相信这一继续教育理念会被越来越多的医院所接受。也希望归国护士能及时总结经验体会，把沙方医院管理方面的经验、优点传授给国内医院，真正起到培训一个点，带动一大片的效果。参考文献1 毛燕君.护理人力资源管理现状分析及展望J.现代护理, 2004,10(8):762763.2 许平.沙特阿拉伯公立医院护理见闻J.国外医学,护理学分册，2003,2:79.3 从继颖.沙特 King Faisal 医院护理工作见闻及体会R.天津护理,2003,2:212212.4 廖明珍.沙特 Alhammadi 医院护理见闻R.国外医学,护理学分册，2002,21(7):338339.5 中华人民共和国卫生部.2013年中国卫生部统计年鉴M.北京：2013：78105.6 沙特阿拉伯卫生部.2013年沙特卫生部统计年鉴M.利雅得市：100128.
