1、目录第一章急诊急救护理1.心跳呼吸骤停怠者的急救护理. 12. 创伤性休克患者的急救护理. 31 急性胸痛患者的急救护理. “ 54. 急性腹痛患者的急救护理. 75. 有机磷农药中毒患者的急救护理. . 86. 百草枯中毒患者的急救护理. 107. AECOPD 患者的急救护理. 138. 急性脑卒中患者的急救护理. 159. 群体性创伤患者的急救护理. 17第二章内科疾病护理第一节心血管内科. 191.冠心病患者的护理. 192. 心力衰竭患者的护理. 223. 心律失常患者的护理. 254. 先天性心脏病介入治疗患者的护理. 315. 重症心肌炎怠者的护理. 336. 扩张型心肌病患者的
2、护理. 357. 心脏骤停患者的护理. 39第二节呼吸科. 421.肺炎患者的护理. . 422. 支气管哮喘患者的护理. 443. 支气管扩张患者的护理. . 464. 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理. 485. 慢性肺源性心脏病患者的护理. 506. 呼吸衰竭患者的护理. 527. 原发性支气管肺癌患者的护理. 548. 自发性气胸患者的护理. 57l 一一一一一一皇恩览愿提rn“是装“-气工;之室或黑一一一一一2第三节消化科. 0.0 0. 0. 611.消化性溃殇患者的护理. 612. 肝硬化患者的护理. 633. 消化道出血患者的护理. 664 急性膜腺炎患者的护理. 69
3、5. 溃荡性结肠炎患者的护理.，. 726. 肝性脑病患者的护理.，:.Ir“. 747. 原发性肝癌患者的护理. 76第四节肾科. 791.急性肾炎患者的护理. 792. 慢性肾炎患者的护理. 803. 肾病综合征患者的护理. 824. 尿路感染患者的护理. 855. 急性肾衰竭患者的护理. 876. 慢性肾衰竭患者的护理. 89第五节内分泌科. 921.甲状腺功能减退症患者的护理. 922. 甲状腺功能亢进症患者的护理. 953 高尿酸血症与痛风患者的护理. 984. 骨质疏松症患者的护理. 1015 库欣综合很患者的护理. 1056. 糖尿病患者的护理. 107糖尿病患者药物治疗与护理.
4、 107住院患者低血糖的护理. 111糖尿病阴症酸中毒患者的护理. 112特殊情况的高血糖住院患者的护理. 115娃娘糖尿病患者的护理. 117第六节免疫科. 1211.系统性红斑狼疮患者的护理. 1212. 类风湿关节炎患者的护理. 1233 肌炎/皮肌炎患者的护理. 125第七节血液科. 127L 贫血患者的观察与护理. 1272. 出血性疾病患者的护理. 1303. 急性粒细胞性白血病患者的护理. 133且由jjl;4. 急性白血病合并弥散性血管内凝血(DIC) 患者的护理. 135第八节神经内科. 1401.脑出血患者的护理. 1402. 脑梗死患者的护理. 1423. 癫痛患者的护理
5、. 1444. 病毒性脑膜炎患者的护理. 1465. 重症肌元力患者的护理. 1486. 帕金森病患者的护理. 151第三意外科疾病护理第一节普通外科. . 1541.甲状腺疾病患者的护理. 1542. 乳房疾病患者的护理. . 1563. 腹外痛患者的护理. 1604. 化服性腹膜炎患者的护理. 1625. 腹部损伤患者的护理. 1646. 胃癌患者的护理. 1667. 急性阑尾炎患者的护理. 1688. 肠梗阻患者的护理. 1719. 大肠癌患者的护理. . 17310. 直肠胚管疾病患者的护理. 1761 1.原发性肝癌患者的护理. . .,. 17812. 胆石症和胆道感染患者的护理.
6、 18113. 周围血管疾病患者的护理. 18414. 膜腺肿瘤和壶腹部癌患者的护理. 186第二节神经外科. 1891. 颅内压增高患者的护理. 1892. 急性脑痛患者的护理. 1903. 脑积水患者的护理. 1924. 颅脑损伤患者的护理. 1945. 垂体瘤患者的护理. 1966. 颅内动脉瘤患者的护理. 199第三节心胸外科. 2011.胸部损伤肋骨骨折患者的护理. 2012. 肺癌手术患者的护理. 2033 一一-一一一一实用临床护穰:豆豆辈己工1，案1tl!.3. 食管癌手术患者的护理. 2054. 先天性心脏病手术患儿的护理. 2085. 心脏疾病瓣膜置换术患者的护理. 210
7、6. 冠状动脉搭桥手术患者的护理. 2137. 纵隔肿瘤(胸腺瘤)手术患者的护理. . 216第四节泌尿外科. 2181.肾损伤患者的护理.，. 2182. 泌尿系结石患者的护理. 2203. 肾肿瘤患者的护理. 2224. 良性前列腺增生患者的护理. 2245. 肾上腺疾病患者的护理. 2276 膀肮癌患者的护理. 229第五节骨科. 2321.四肢骨折行石膏定、牵引患者的护理. 2322. 骨关节手术患者的护理. 2353. 脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理. 2384. 颈椎病手术患者的护理. 2415. 下i腹椎疾病手术患者的护理. 2446. 脊柱似j 凸疾病患者的护理. 2477. 骨
8、盆骨折患者的护理. 2508. 关节脱位行牵引石膏托固定患者的护理. 2539 骨关节感染疾病患者的护理. 25610. 臂肿瘤疾病患者的护理. 2591 1.截肢手术患者的护理. 26212. 手外伤患者的护理. 264第四章妇产科疾病护理一一一一一-4第一节f字号 . 2681.前景胎盘孕妇的护理. 2682. 平产分娩后产妇的护理. 2713 胎膜早破患者的护理. 2734 先兆早产患者的护理. 2765. 重度子痛前期患者的护理. 2786. 娃振期糖尿病患者的护理. 2817. 奴娇期肝内胆汁淤积症患者的护理. 284M如鼠忌8. 产后出血患者的护理. 286第二节妇科. 2891.
9、子宫脱垂患者的护理. 2892. 功能失调性子宫出血患者的护理. . 2913. 宫颈癌患者的护理. 2944. 卵巢肘s 瘤患者的护理. 2965. 滋养细胞疾病患者的护理. 2986. 异位娃振患者的护理. 301第五章JL科疾病护理l 新生儿窒息复苏的护理. 3042. 新生儿呼吸窘迫综合征的护理. 3063. 新生儿败血症的护理. 3094. 新生儿高胆红素血症的护理. 3115. 营养性维生素D 缺乏性何俊病患儿的护理. 3136. 小儿腹泻的护理. 3157. 支气管肺炎合并心衰患儿的护理. 3178. 支气管略目指患儿的护理. 3209. 先天性心脏病患儿的护理. 32210 缺
10、铁性贫血患儿的护理. 3251 1.肾病综合征患儿的护理. 32712. 糖尿病患儿的护理. 32913. 化版性脑膜炎患儿的护理. 33114. 过敏性紫瘫患儿的护理. 33315. 手足口病患儿的护理. 33516. 高热惊厥患儿的护理. 33717 肠套叠患儿的护理. 33918. 先天性巨结肠患儿的护理. 34119. 先天性胆管扩张症患儿的护理. 34420. 先天性心脏病患儿的护理. 3462 1.发育性偷关节发育不良患儿的护理. 350第六章重症监护1.心跳呼吸骤停患者的护理. 3542. 创伤后感染性休克患者的护理. 3595-一一一一实用临床护理“三基“ 个案护理3. 急性重
11、症膜腺炎患者的护理. . 364第七章肿瘤科疾病护理1.肿瘤患者常见症状的护理. 3682. 肿瘤患者化学治疗的护理. 3703. 化学治疗的静脉通路管理. . . 3724. 肿瘤患者放射治疗的护理. 3735. 肿瘤患者生物治疗的护理. 375第八章精神科疾病护理1.偏执型分裂症患者的护理. ,. 3782. 紧张型分裂症患者的护理. 3823. 情感障碍(跺狂发作)患者的护理. 3844. 情感障碍(抑郁发作患者的护理. 3875. 酒依赖患者的护理. 3906. 撩症患者的护理. 392第九章传染科疾病护理1.病毒性肝炎患者的护理. 3952. 流行性腮腺炎患者的护理. 3973. 麻
12、患者的护理. . 3994 艾滋病患者的护理. 4015 百日i疾患者的护理. 4036. 症疾患者的护理. . 404参考文献. 407后记. 410一一一一-6叫叫叫叩氮二:黑叩急援急翠堂里第一辈急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理知识要点1.熟悉心撑骤停的11缸床表现。2. 掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。3. 掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理姿点。4. 掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。案例分析患者，男性， 50 岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加玄，家属自行开车送往医院， 15 分钟后王1) 达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失
13、，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。囡选择题1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停? (AB)A.意识丧失B. 大动脉搏动消失c.睦孔缩小，各种反射消失D. 呼吸停止E. 皮肤发钳2. 判断患者为心撑骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么? (B)A. A-B-C-D(开放气道人工呼吸胸外按压电除颜)B. C 一A-B-D(胸外按压-开放气道人工呼吸-电除盟员C. D-A-B-C( 电|涂颜开放气道卢人工呼吸-胸外按压)D. B 一C D-A(人工呼吸胸外按压一电除盟员一开放气道)E. A-C-B-D(开放气道卢胸外按压人工呼吸电除颜)3.2 名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护
14、，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T皮，判断为何种情况?应如何处理? (D)人房室传导阻滞，使用阿托品1 mg 静脉注射B 元!脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120200 J(双向波C. 室额，立即实施非同步电击360 J(双向波)D. 室颤，立即实施非同步电击120200 J(双向波)l 一一一一装ffll盟庭提Z罢工芸黑乙:二-1黑龙囊，E 心室停搏，立即实施非同步电击120200 J(双向波)4. 目前该名患者已被置人气管捅管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的? (BCE)A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30: 2B. 胸外心脏按压与人工呼吸不
15、必配合C. 应提供每分钟810 次人工呼吸，每分钟100 次胸外心脏按压D. 应提供每分钟1012 次人工呼吸，每分钟100 次胸外心脏按压E. 人工呼吸时，胸外心脏按压不吉普暂停5. 评估CPR 实施效果，正确的做法是? (AD)A. 5 个循环周期CPR 后检查B 有其他医护人员到场，带来监护设备C 心脏按压2 分钟后D. 检查时间不超过10 秒E 电除颜后将如述题6. 作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么?答:保持患者气道扬通。松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。应以平常的呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约1 秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹
16、第二口气。理想的成人潮气量为500600 ml(67 m l/kg) 。7. 对患者实施电除盟员后，护理上应注意什么?答:密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1 小时内至少每15 分钟监视一次，病情稳定后改为每小时监测一次。密切监测心电图的变化。随时将除颜仪充电备用，并补充好其他抢救物品。用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。8. 简述心肺复苏有效的指征。答:触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg o 呼吸改善或自主呼吸恢复。面包、口唇、甲床色泽转为红润。扩大的脑孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。思考题9. 抢救小组在给予患者
17、实施CPR2 分钟后，此时静脉通路已建立，首选一一-2鸣叫“衷:工絮怕J费?在警号!J:.嘿的药物及剂;应是什么?注射时有哪些注意事项?答， (1)首选的药物是肾上腺絮， 1 mg 静脉注射，可每35 分钟蠢复一次。(2) 注射时应首选上肢的大血管(肘正巾的i泳) ，肾上腺京1 mg 快速ilJ泳注射后，应用生理盐水20 ml 迅速静脉注射，并抬高手肘300， fE持1O 20 秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。10 如果此时无法给患者建立静脉i段路，而气馁插管已建立，你将如何从气管内给药?可以从气管内使用的药物有哪些?答，(1) I当气笆的给药的剂盈为静脉给药剂娃的22.5 倍，而且药物
18、耍稀释成510 时，将细的i吸痰管放入气管导管的底部，再从此笛注人药物，然后用简易呼吸器用力挤压2 次，以利于药物弥散到两侧支气管。(2) 可以从气管内使用的药物有肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛阔、血管如l压东。二、创伤性休克患者的急救护理知识姿点l1. 熟悉创伤性休克的病因、临床表现。2. 学握创伤性休克伤情评估和急救护理拍施。3. 掌握创伤性休克的病情观察。察例分析1志者，男性， 42 岁自6 米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦盖在不安，面色苍白，四月主j豆冷。查你， BP 81/48 mmHg,P 125 次/分， R 36 次/分，呼吸浅边。X 线示:右侧血气胸、26 肋骨骨折，
19、骨盆骨折，右股骨干骨折。实验玄检查， WBC 9.5X 10 /L, Hb 75 g/Lo因逃捺怒1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病医i 最有可能是什么。(A)人失血性休克B 心1m!生休克C 阻法性休克D.神经在iYc休克E 分布性休克2. 骨盆泻折时， llJJ提示患者lH 血;二约为多少日72J积极抢救。(D)A 吐1 血革命约500 mlC. tHj且1最约1000 1500 mlB. 出JfIL结约5001000 mlD. 且l1J且经约15003000 ml3 一一一一一一累累!服服楚这:二蒸:江以j事:11，黑E 出血盘约30004000 ml3. 此位以创伤失血为主的患
20、者在院内急救中，应首先，(DE)A. X 线检查B 降低颅内压C 保持呼吸道通炀D. 建立静脉通路E 验血型，备血4. 给患者建立静脉通路时，可选择的皿笆是， CABCl。A.颈外静脉B. JJ才iE静脉c.上腔静脉D. 下腔静脉E. 足背静l泳5. 在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提到血压可导致， (ACE)A 持续出版B 低氧躏l症c.体温下降D. 高血压E. 血液稀释、东德述露露6. 接诊此患者时如何进行伤情评估?答:首先进行ABS 评估，检查气道(A) 、有无出血(B)和休克(S) ，然厉脱去患者衣服，进行全商检查，主要判现有元致命性损伤。为了不遗挂着伤惰，按照“CRASH PL
21、AN“指导检查， C= 心脏、R=r呼吸、A= 腹部、S= 脊柱、日=头部、P口骨盆、L= 四肢、A= 动脉、N= 神经。7. 作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施?答:予患者平卧位，保暖。氧气吸人。迅速建立23 条静!你通路。遵医g民进行液体复苏。使用血笆活性药物，并观察疗效。伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。协助医生行胸腔闭式引流术。监视生命体征及病情变化，留置导尿，监视l 尿聋。思考黯8. 患者经过上述急救处理并快速补液2000 ml 后，血压仍偏低， 80/44 mmHg ，该患者目前休克的原因可能是什么?如何做好病情观察9答， (1)该患者休克的可能原因:胸部有活动性出血的可
22、能。腹部可能有脏器的损伤出血。(2) 病情观察z 观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉掷、血压等，保持呼吸道通畅。监测每小时尿盆及液体出人盘。观察伤口有无渗血、y!是液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、盘和性状。观察胃内引流物的颜色、盐、性状。观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT 检聋。4月二二黯始柑理三、急性胸痛患者的惫救护理知识要点1.熟悉购痛的分珍方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。2 掌握急性胸痛的急诊评价和急性心肌梗死的心电夜1 表现。3. 掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。案例分析:患者，男性， 66 岁.因“持续性胸骨后疼痛3 小at“ 急诊就诊。主诉胸部主压榨性疼痕，伴冷汗、忍心、呕址;舌下合硝酸甘油2 次，元明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3 年;高脂血症10 年，否认糖尿病史。查体:T 37“(; ,P 94 次/分，R 24 次/分， BP 130/70 mmHg ，;f中志膏，痛苦貌，四月主温暖。听诊:心律齐，肺部元异常。因选择翘1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估: (ABCDEJA 疼痛部位与放射部位B. 疼痛性质C 疼痛时限D. 诱发因素和缓解因素E 伴随症状2. 下面哪项不是危及生命的胸痛:(BE)人不稳定心绞痛旦
