1、内科疾病一般护理1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在 1822，湿度 5070。3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测 4 次，连续三天。如体温超过 38.5以者或危重病人，每 4 小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。并报告医生。5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严
2、密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。9、入院 24 小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。14、病人出院前，做好出院指导。消化系统
3、疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理1、按内科疾病一般护理常规执行。2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。3、视病情适当休息及活动。4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。6、了解病人的化验检查及一般检查项目。7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。8、备好各种物品及药品，严格三查七对。9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
4、二、上消化道出血按内科及本系统的一般护理常规执行。【病情观察】1、血压、脉搏、血氧饱和度。2、24 小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。3、呕血与黑便的量、次数、性状。4、皮肤颜色及肢端温度变化。5、估计出血量：（1）胃内出血量达 250ml300ml，可引起呕血。（2）出现黑便，提示出血量在 50ml70ml 甚至更多。（3）大便潜血试验阳性，提示出血量 5ml 以上。（4）柏油便提示出血量为 500ml1000ml。6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】1、呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。（2）观
5、察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。2、便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3、疼痛的护理（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。【一般护理】1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。2、呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。4、经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。5、安慰、体贴病人，
6、消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。【健康指导】1、保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。3、戒烟、禁酒。4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。三、胃及十二指肠溃疡按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。3、有无腹胀、暧气、反酸、恶
7、心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。4、了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。5、有无紧张、焦虑等。【症状护理】1、疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。3、呕吐的护理：（1）病人采取适当卧位。（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。（3）及时更换衣物，室内通风。 4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。5、并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。6、合并幽门不全梗阻的护理：（1）遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察 24 小时出入量并记录。（2）
8、观察有无排便及肠呜音情况（正常 35 次分） 。【一般护理】1、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。2、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。3、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。4、保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等【健康指导】1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。2、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。四、急性胰腺炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1、密切观察生命体征变化。2、腹
9、痛的部位、性质、程度及放射部位。3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。【症状护理】1、疼痛的护理：（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。（2）按医嘱给予镇痛、解痉药。（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录 24 小时出人量，保持管道通畅。2、恶心呕吐的护理（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。（3）及时更换污染的衣物、被服。（4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。（5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。【一般护理】1、卧床休息，保证睡眠。2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。3、急性期按常
10、规做好口腔、皮肤护理。4、说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。【健康指导】1、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。2、戒烟禁酒。3、定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。五、溃疡性结肠炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。【症状护理】1、腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。2、腹泻的护理：（1）准确记录大便次数与
11、性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。（2）营养支持：指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。【一般护理】1、轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。2、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。5、给予心理支持，促进早日康复。【健康指导】1、指导病人保持情绪稳定。2、指导病人正确服药。
