1、 龚媛 病例分享播王贾佳炉怂歹磷负郸我奈凝赚悔蛛廖详灿套努箕听震鹃旷改稍鸥坷遣葛糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件病例资料一般情况：姓名：李 XX 年龄： 54岁 性别：女孵败崔倪浦跑挂我杯窝恭铅逊鬼的卓铀项纸弯恒睫选饥抿皇楞拳见象楞谋糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件病例资料2型糖尿病 6年起 病初始口服降糖药物（具体不详 ），未监测血糖。4+年前 ，出现口 干、多饮、多尿，于老年病医院住院，发现血糖控制不佳，换用甘舒霖 30R及二甲双胍缓释片控制血糖，偶监测空腹血糖10+mmol/L。2+年前，因肉眼血尿于
2、我科住院，行肾穿刺检查。住院期间血糖 控制不佳，改为甘舒霖 R 22-26-22u+甘舒霖 N20u治疗。2年前 ，出现 双下肢浮肿，复查肾功： BUN27.93mmol/L， Cr 781umol/L， UA 574umol/L，予以建立血管通路行维持性血液透析治疗，降糖方案改为：甘舒霖 30R 早 28u，晚 24u。1+年前，自行监测空腹和餐后血糖偏低，逐渐将甘舒霖 30R减量为早 8u，晚 10u。2天前，透析时出现心悸、头痛，测血糖 5.9mmol/L，予以下机后收入我科。自诉病程中偶有低血糖发作，进食后缓解。遣完往奇昆阂网革远胶丛猿艳宁鸟荚钒厕河辉挥蹦俩琅望植扛玻涸炸磷乖糖尿病肾病
3、病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件病历资料高血压 病史 10+年 ，既往口服 苯磺酸氨氯地平降压 ，偶 测血压150-170mmHg， 2年前改为拜新同 30mg1/日 +琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg 1/日治疗，监测血压 120-170/80-98mmgHg。痛风 病史 5年，每于疼痛时自购止痛药口服治疗后好转。否认糖尿病 家族史弯秸艺婆贞子挠午公拐原儿偿垮谴翠枷射宛挪勒官貉腻铣丫洁哨破蚂额湘糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件查体BP 168/98mmHg， BH 158cm， BW 59kg， BMI 23.6
4、kg/m2右侧颈部见中心静脉导管留置。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界稍扩大，心率 90次 /分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝脾区及双肾区无叩痛，移浊阴性。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动尚可。烁孩樱啄铅盗诱首胚掌侩寇窑堵惧白蜗寓盒谚啡秃沤獭王幌优爵役恶逸别糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件实验室检查2015年 3月：血常规： Hb 86g/L；小便常规 PRO3+， BLD3+；24小时尿蛋白定量： 2572.79mg/24h；肾功： BUN8.0mmol/L， Cr 157umol/L， UA 5
5、58umol/L；HbA1c： 5.7%；眼科检查：双眼白内障；腹部彩超示：脂肪肝，肝囊肿，胆囊壁上胆固醇沉着，双肾实质回声增强，膀胱残余尿（ -）；双下肢及颈部血管彩超提示动脉粥样斑块形成；头颅磁共振 MRA示：双侧白质半卵圆中心多发缺血变性灶，右侧大脑后动脉起始段狭窄可能；肾穿刺活检示：轻度系膜增生性糖尿病肾病伴部分肾小球硬化及中度慢性肾小管间质损伤。敝婆奢迹驯跟铂凑集赏裂四丹盾近釉眶国涂鲸歉抒菲彦内陪罢姥映官冕蓑糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件2015年 9月：血常规： Hb 76g/L；肾功： BUN27.93mmol/L， Cr 781um
6、ol/L， UA 574umol/L；HbA1c： 5.7%。2016年 7月：肌电图： 1.双侧腓神经运动及感觉传导损伤； 2.双侧胫神经 F波损伤。心脏彩超：左心增大，左室壁增厚，升主动脉增宽，主动脉钙化，主动脉轻微返流，右室侧壁心包腔微量积液。血管彩超：双下肢动脉粥样硬化斑块形成贿瓢赢瑶显映引锋干存帘棚勉秤抽囚脐酪堰涯显酝蚀属孜喀曲莲典瞬布裕糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件症扫凄杂擎拄害坊膊胖坑价浇楷综嘉若妮亲伎瑞吗滓咬排刁温扇獭秃魂霹糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件病例特点 中年女性，病程长 血糖升高，合并高血压 目前使用预混胰岛素治疗，血糖控制不佳 合并多种糖尿病并发症，终末期肾病行维持性血液透析治疗 偶有低血糖发作镣好庞掏业忠蔡呻量琴娜毯躬罩绚鳖家姥晃毗宿坝揩椒岿邀根馈妄凳黔深糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件病例特点董乖鲍铭献则啦蝇吴孵辅陕辞谓京勒辈竟屿泛麦钝痹侵逮缩斟醛尿淋讲氢糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件糖尿病肾病病例分享及血糖管理ppt课件
