1、对医院内控管理的浅析摘要：医院既有着服务社会的职责，又有着创造收入、减轻财政资金的义务，在扮演这双重角色下，医院一方面抓服务质量、抓医院医德医风建设，另一方面狠抓内部管理，降低成本，最大限度地创收，以此扩大利润空间。内控管理可以有助于?t 院社会责任与经济效益的双重实现，是医院患者满意度提升、财务指标实现、内部学习与增长有序、外部竞争能力提高的重要手段。因此有必要对医院内控管理进行浅析。 下载 关键词：医院；内控；作用；问题；对策 中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）013-00-01 引言 客观地说医院内控建设相对于企业来说，起步比较晚，发展
2、的比较迟缓，在许多方面也存在不少问题，如在内控的认识上、在支出的管控上、在预算上、在内审的监督与保障上还有欠缺之处，笔者作为一名医院财务管理人员，站在客观的角度上，在肯定了医院内控管理重要作用的同时，分析了当下医院内控管理的一些不足，也查找不足的原因并提出了整改措施，以此希望能有助于医院内控体系的完善与发展。 一、建立健全医院内控管理的必要性 随着生活水平的提高，人们对健康也倍加关注，医院也不单纯是救死扶伤的机构，也是健康咨询的场所，因此医院也有定期地通过案例对外公布健康常识的义务。强化医院内控管理可以规范其经营活动，使经营活动合法有序、服务优质、风险降低、对外信息真实，通过上述环节的环环相扣
3、，使医院的知名度与竞争力大大提高。 二、医院内控管理存在的问题 明确了医院内控管理的巨大作用之后，医院内控管理就算真的做到了体系完善、目标实现了吗？答案是不是的。医院在内控管理上还存在一些问题，有待于我们去思考，不足表现具体如下： 1.对内控的重视不够 医院对于大多数领导和员工来说，就是在技术过硬的同时，大量地创造收入，这种短期利益化让他们单纯认为内控就是财务制度的细化，是医院规章制度的完善，因此产生领导关注的只是技术过硬、人才辈出、设备先进、收入剧增；职工关注的是个人收益丰厚。 他们都忽略了内控是使整体运行相互制约的有效重要手段，是整体资源优化组合的重要工具，这种认识让内控管理成为“空壳”，
4、也使之从意识上失去了援助。 2.支出管控不够规范 首先对于内部支出来说，一些医院认为是临床创造了财富，所以对于临床的物资支领以及使用情况没有严加控制，甚至出现了保管与记账没有相分离，也出现了使用与占用没有划清界限。如只关注临床支领，没有跟踪临床的使用情况，导致低值易耗品的浪费，管理费用年年剧增。对于外部支出来说，设备的购进占用资金巨大，人才的培养以及科研的开发需要高昂的资金，但是医院管理层却没有慎重考虑资金来源的紧张以及财务风险的巨大，缺乏集体讨论及市场调研，没有考虑资金投入的实用性与可用性，盲目投资，结果浪费了资金，占用了资源。 3.预算成为摆设，内审成为虚设 预算是确保医院收入与支出趋近平
5、衡的有效措施，也是医院日常经营活动的基础。但是有的医院将预算看做是应付差事，是每年一次繁琐的工作流程，因此一贯用增量预算法做加法游戏，执行过程也是一贯边计划边执行，时间长了，超预算已成习惯。另外许多医院还没有成立专门内审机构，即便是有内审机构，在设置上也是与财务部门有着“扯不断”的牵连，内审缺乏独立性与权威性；在内容上也只是对财务业务程序的简单审核，也没有真正地起到对经济业务合理性的审查以及实质问题的分析。 三、加强医院内控管理的有效途径 内控不是简单的制度，而是一种完善的体系；内控不是摆设，是强化医院管理的基础。因此本人从以下几点谈谈改进不足的有效措施： 1.提高认识，责无旁贷 当下是信息时
6、代，人们的认识必须有所提高。内控不是简单的制度堆砌，而是重要的内部监督体系，为医院有序发展起到保驾护航的作用。医院发展，医护人员受益，二者共同发展受益，促成家庭和谐社会稳定。因此全体员工不能只盯住涉及自身利益的几项财务指标，而忽略内部的学习与增长，还要关注外部患者满意度等非财务性指标，要用发展战略的眼光看内控管理，让内控运行与医院战略站在同一起跑线上。 2.关注资金运行，强化支出管理 资金是任何单位运行的“血液”，资金的管理也是任何单位的敏感话题。医院资金的来源一部分是自有资金，一部分是政府资金，还有一分部是举债资金。医院一定要按照资金的不同来源详细地分解收入，确定好资本结构比例。对于支出，要
7、严格管理，要建立报警制度。重大资金使用一定要先调研、后计划、再审核，并且全程跟踪。往来账的清查以及催账工作要主动及时，并且详细清晰，这样可以有效地避免采购的盲目、账务的混乱。3.预算要到位 针对医院科室多，核算内容复杂的特点，预算在做到全面、详细的情况下，要突出重点。全面指的是预算要渗透到各个角落，如渗透到机关职能科室，渗透到每个人；详细指的是核算清晰，如对设备的折旧要分解到人，对购进药品与自制药品的收入要详细划分。另外执行要给力，不能“变化超过计划”，更不能随意改变计划。最后要将新颖的平衡记分卡绩效考核模式以及股权激励等有效方式引进来，这种引进不是简单照抄照搬，而是结合医院具体情况，加以提炼，制定出适合医院的管理办法。 四、结语 总之，对医院内控管理不能说在“嘴”上，喊在“口”上，而是要付之行动，要强化相关人员的综合管理水平的提高，要重视资金的合理使用，要关注资产的安全与增值，要实现人、财、物的有机整合。 参考文献： 柴文秀.浅析医院内控管理体系的建立与方法J.现代经济信息，2015（11）. 郭素梅.浅谈医院内控管理存在的问题及对策J.财经界，2015（2）.
