1、质子泵抑制剂的合理使用,石金莲,通道县中医医院,主要内容,历史背景及研究进程,作用机制,质子泵抑制剂的药理学基础,应激性溃疡防治建议,1,4,3,2,临床使用与药物相互作用,5,6,不良反应,历史背景,20世纪,人们对消化性溃疡的治疗从以外科手术减少溃疡复发,到1927年H2受体拮抗剂的发现,虽然在治疗手段上发生了一次重大变革,但停药后的复发率高达60%-70%,直到80年代初以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的问世,才将溃疡病的治愈率提高了近20%,并在酸消化性疾病中发挥了举足轻重的作用。,质子泵抑制剂的发展,质子泵抑制剂作用机制,质子泵是胃壁细胞分泌小管膜上的H+-K+-ATP酶 ,此酶能够在
2、M1受体、H2受体和胃泌素受体的激动下被激活,进行H+-K+交换,即将为胃壁细胞外的K+转入胃壁细胞,将细胞内的H+从细胞内释放出来,形成胃酸,所以H+-K+-ATP酶 是胃酸分泌的关键和最终环节。质子泵抑制剂通过抑制胃粘膜细胞的质子泵,从而阻止胃酸的分泌,来发挥作用。抑制胃酸的特点:对基础胃酸分泌和所有刺激物所致的胃酸分泌均有显著的抑制作用;抑酸作用强,明显优于H2受体拮抗剂;抑酸作用长,质子泵一旦失活后,其作用不能恢复,需等新的质子泵形成后才能恢复其泌酸作用。质子泵抑制剂有独特的抗炎症作用。还具有抗幽门螺旋杆菌,PPI与抗菌药物发挥协同作用,为抗菌药物发挥抗幽门螺旋杆菌作用提供较好的pH环境,从而发挥做大的杀菌效应。,