1、脐静脉置管的护理1.插管过程中护士应严密观察患儿病情变化，并注意心电监护的各项指标，及时发现问题及时给予处理。避免操作中患儿病情变化而发生意外。2.置管期间护士密切观察，精心护理，保证脐静脉置管的有效使用。在护理操作过程中，要认真、细致，动作要轻柔，做完每项操作后，均要认真检查置管的位置确保插管通畅。3.每日用 2安尔碘消毒脐带两次。4.护理操作时，应能够严格无菌操作，每 12 小时用生理盐水和10U/ml 肝素冲管一次，防止静脉栓塞的发生。与导管连接的输液管路每 24 小时更换一次。5.每日观察脐部周围皮肤，注意有无红肿、渗液、有异味等感染征象。6.对实施置管患儿，哭闹严重难安抚的情况下，适
2、当进行肢体固定，防止将导管脱出。7.静脉输液前，要认真检查并排出注射器，三通及导管衔接处的气体，确保导管内无空气及小血凝块。输液时严密观察，采用微量泵根据患儿病情、药物性之调整输液速度，防止肺水肿的发生。治疗后输液系统各接头要拧紧。8.发现导管有脱落征象时，应及时通知医生，经严格消毒后，重新缝合固定。切不可将脱出导管再行插入。9.并发症的预防与处理（1）预防脐炎、败血症 保持脐部周围皮肤清洁干燥，置管期间不洗澡，勤换尿布以防因尿裤潮湿而浸湿或污染敷料；每日用2安尔碘消毒脐带两次；治疗护理操作时，应严格无菌操作，与导管连接的输液管路每 24h 更换 1 次。保持环境的清洁，避免交叉感染；每日遵医
3、嘱给予抗生素，预防感染；每日观察脐部，注意有无红肿、渗液、有异味等感染征象，以便及时通知医生。（2）预防空气栓塞，静脉栓塞 置有脐静脉插管的患儿，应在监护室内专人护理，静脉输液前，要认真检查并排出注射器，输液器，三通及导管衔接处的气体，确保导管内无空气及小血凝块。治疗后注意输液系统各接头要接紧；观察患儿在输液过程中，有无呼吸困难，青紫，一旦出现，立即给予氧气吸入，左侧卧位，并通知医生；为防止血栓形成，在脐静脉插管期间禁止从该处取血。（3）预防急性肺水肿 脐静脉管腔大，输液速度快，必须严密观察，采用微量泵根据患儿的病情、药物性质按医嘱调整输液速度，防止肺水肿的发生。10.导管脱落的护理 导管脱落的原因主要由于导管固定不牢或插入深度不够所致。移动新生儿时，动作轻柔，不要用力牵拉输液管。发现导管松脱征象，应及时严格消毒，重新缝合固定。11.拔管的护理（1）应尽量缩短导管留置时间，达到治疗目的后应尽早拔除导管，以减少感染机会。通常导管保留 7d 左右。一旦出现血栓、气栓、感染等现象应立即拔管。（2）拔管前用生理盐水浸湿缝线，用安尔碘严格消毒脐部及其周围皮肤，将导管徐徐拔出，在离出口 2cm 处停留 2min，以减少出血。然后覆盖无菌敷料，加以止血。（3）每日用 2安尔碘常规消毒脐部，直到脐带残端脱落，伤口干燥为止。（4）导管管端血培养。
