1、目 录第 一 节 外 科 疾 病 一 般 护 理 常 规附 1.胃 肠 减 压 的 护 理附 2.“T”型 管 引 流 的 护 理附 3.腹 腔 引 流 管 的 护 理第 二 节 甲 状 腺 功 能 亢 进第 三 节 甲 状 腺 腺 癌第 四 节 急 性 乳 腺 炎第 五 节 乳 腺 癌第 六 节 腹 股 沟 疝第 七 节 腹 部 损 伤第 八 节 急 性 腹 膜 炎第 九 节 胃 十 二 指 肠 溃 疡第 十 节 胃 癌肝 癌第 十 一 节 门 脉 高 压第 十 二 节 休 克第 十 三 节 脓 毒 败 血 症第 十 四 节 胆 囊 结 石 及 胆 囊 炎第 十 五 节 急 性 梗 阻 性
2、化 脓 性 胆 管 炎第 十 六 节 胰 腺 和 壶 腹 部 癌第 十 七 节 胰 腺 炎第 十 八 节 急 性 阑 尾 炎第 十 九 节 结 肠 癌第 二 十 节 直 肠 癌第 二 十 一 节 直 肠 肛 管 疾 病第 二 十 二 节 肠 梗 阻第 二 十 三 节 肠 瘘第 二 十 四 节 下 肢 静 脉 曲 张第 二 十 五 节 腹 主 动 脉 瘤第 二 十 六 节 动 脉 栓 塞第 二 十 七 节 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎第 二 十 八 节 深 静 脉 血 栓 形 成第 二 十 九 节 破 伤 风第 三 十 节 蛇 咬 伤第 三 十 一 节 脾 切 除 术第 三 十 二 节 丹 毒
3、第 三 十 三 节 气 性 坏 疽第 三 十 四 节 腹 腔 镜 手 术第 三 十 五 节 小 儿 肠 套 叠第 三 十 六 节 先 天 性 巨 结 肠第 二 部 分 、 泌 尿 外 科 护 理 常 规一 、 泌 尿 外 科 一 般 护 理 常 规二 、 泌 尿 外 科 专 科 护 理 常 规（ 一 ） 泌 尿 外 科 疾 病 护 理 常 规1.尿 石 症2.泌 尿 系 损 伤3.良 性 前 列 腺 增 生 症4.肾 肿 瘤5.肾 上 腺 皮 质 增 生 症6.肾 上 腺 嗜 铬留 置 导 尿 管 护 理一 、 留 置 导 尿 目 的 1.抢 救 危 重 、 休 克 病 人 时 能 准 确 记
4、 录 尿 量 。2.术 前 准 备 ： 盆 腔 内 器 官 手 术 前 留 置 导 尿 ， 以 保 持 膀 胱 空 虚 ， 可 避 免 术 中 误 伤 。3.泌 尿 系 统 的 病 人 ， 可 便 于 引 流 及 冲 洗 ， 减 轻 切 口 的 张 力 ， 促 进 伤 口 的 愈 合 。4.解 除 尿 潴 留 ： 对 于 截 瘫 、 昏 迷 、 会 阴 部 有 伤 的 病 人 ， 以 保 持 会 阴 部 清 洁 ， 预 防 压 疮 。二 、 尿 管 型 号 的 选 择 1.普 通 导 尿 选 择 16 18F 的 双 腔 气 囊 导 尿 管 .2.年 老 体 弱 长 期 卧 床 的 女 性 衰
5、 竭 病 人 ， 应 选 择 型 号 较 大 管 腔 较 粗 的 尿 管 .3.前 列 腺 肥 大 的 病 人 ， 由 于 尿 道 粘 膜 弹 性 差 ， 比 较 薄 脆 ， 容 易 引 起 尿 道 粘 膜 破 裂 ， 应选 择 型 号 较 细 尿 管 .4.前 列 腺 增 生 、 膀 胱 肿 瘤 手 术 后 需 要 通 畅 引 流 以 防 止 导 尿 管 堵 塞 引 起 继 发 性 出 血 ,选 择18 22F 的 双 腔 或 三 腔 气 囊 尿 管 .三 、 导 尿 的 注 意 事 项1.掌 握 尿 道 解 剖 生 理 特 点 :女 病 人 插 管 的 深 度 :插 入 尿 道 4 6cm
6、 有 尿 液 流 出 再 插 入 1cm 左 右男 病 人 插 管 的 深 度 :插 入 尿 道 约 20 22cm， 见 尿 液 流 出 再 插 入 2cm 左 右2.老 年 前 列 腺 肥 大 的 插 管 ： 插 管 时 遇 到 阻 力 ， 是 因 为 前 列 腺 增 生 使 前 列 腺 段 尿 道 弯 曲 、 伸 长 。 致 使 导 尿 管 受 阻 ，可 以 使 用 利 多 卡 因 凝 胶 由 尿 道 口 注 入 ， 起 到 松 弛 尿 道 肌 肉 ， 减 轻 疼 痛 引 起 的 尿 道 括 约 肌 痉挛 ， 利 于 插 管 成 功 .3.高 龄 女 病 人 插 管 ：由 于 肌 肉 结
7、 缔 组 织 萎 缩 ， 萎 缩 的 阴 道 牵 拉 尿 道 口 使 之 陷 于 阴 道 壁 之 中 ， 尿 道 口 暴 露 困难 ， 左 手 食 指 、 中 指 并 拢 ， 伸 于 阴 道 2cm， 将 阴 道 前 壁 拉 紧 外 翻 ， 即 可 以 找 到 尿 道 口 .4.尿 道 外 括 约 肌 痉 挛 ：尿 管 刺 激 尿 道 括 约 肌 ， 引 起 强 烈 收 缩 ， 此 时 暂 不 动 导 尿 管 ， 等 数 分 钟 后 再 插 管 ， 或 插管 时 令 病 人 张 口 呵 气 ， 必 要 时 经 尿 道 外 口 注 入 石 蜡 油 5ml， 再 进 行 插 管 .四 、 留 置
8、导 尿 常 见 问 题1. 漏 尿 2. 血 尿 3. 尿 管 脱 出 4. 留 置 尿 管 引 起 疼 痛 5. 尿 管 堵 塞 引 流 不 畅漏 尿 的 原 因 分 析1.患 者 自 身 原 因 ：老 年 男 性 :尿 道 括 约 肌 纤 维 出 现 萎 缩 ， 收 缩 力 差 .老 年 女 性 :尿 道 口 萎 缩 ,盆 底 肌 和 尿 道 括 约 肌 松 弛 而 引 起 漏 尿 .神 志 正 常 者 ： 排 尿 意 识 存 在 ， 膀 胱 括 约 肌 逼 尿 肌 等 肌 肉 的 主 动 收 缩 和 舒 张 运 动 ， 使 球 囊处 封 闭 不 严 .2. 膀 胱 痉 挛 : 导 致 的
9、 漏 尿 是 由 于 气 囊 导 尿 管 的 前 端 为 一 圆 头 ,气 囊 与 膀 胱 壁 直 接 接 触 ,刺激 膀 胱 肌 肉 引 起 强 烈 收 缩 ,使 膀 胱 颈 尿 道 移 动 度 增 加 ,膀 胱 颈 开 放 而 引 起 漏 尿 .3. 气 囊 注 水 量 过 少 ： 使 球 囊 部 不 能 充 分 与 尿 道 内 口 相 嵌 ， 使 尿 道 外 口 漏 尿 ， 气 囊 注水 量 过 多 ， 对 膀 胱 颈 及 尿 管 内 口 压 力 过 大 ， 当 膀 胱 内 压 力 大 于 尿 道 即 出 现 漏 尿 .4.尿 管 堵 塞 而 致 漏 尿 :由 于 尿 液 浑 浊 或 出
10、 血 ， 血 凝 块 堵 塞 及 长 期 留 置 导 尿 管 未 定 期 更 换 冲洗 引 起 钙 盐 沉 积 而 导 致 尿 管 堵 塞 ， 当 膀 胧 容 量 达 到 一 定 量 时 ， 出 现 尿 液 从 尿 管 周 围 溢 出并 伴 有 尿 储 留 .血 尿 的 原 因 分 析1.气 囊 未 完 全 进 入 膀 胱 ， 注 入 液 体 后 压 迫 尿 道 ， 致 尿 道 黏 膜 损 伤 ;前 列 腺 增 生 者 强 行插 入 易 引 起 尿 道 黏 膜 损 伤 .2.长 期 留 置 尿 管 者 ， 尿 管 周 围 分 泌 物 及 尿 晶 体 附 着 ， 拔 管 时 损 伤 尿 道 黏
11、膜 .3.不 合 作 或 意 识 障 碍 的 患 者 牵 拉 气 囊 导 管 ， 将 尿 管 带 气 囊 拔 出 ， 引 起 尿 道 损 伤 ， 出 现 血 尿 .4.膀 胱 冲 洗 方 法 不 正 确 ,由 于 滴 速 过 快 ， 压 力 过 高 ， 以 致 气 囊 对 膀 胱 黏 膜 的 局 部 刺 激 ，可 导 致 大 量 血 尿 .尿 管 脱 出 的 原 因 分 析1.气 囊 中 注 入 了 气 体 导 致 气 囊 内 气 体 经 气 囊 活 塞 逸 出 .气 囊 内 注 水 过 少 .由 于 气 囊 中 的 水 也 可 经 气 囊 活 塞 缓 慢 蒸 发 ,引 起 气 囊 内 水 量
12、 减 少 .2.气 囊 活 塞 松 动 .气 囊 中 的 气 体 经 活 塞 逸 出 ， 导 致 气 囊 变 小 而 脱 出 . 3.在 行 膀 胱 冲 洗 时 ,穿 刺 点 距 气 囊 通 道 过 近 ,刺 破 气 囊 管 道 .4.烦 躁 患 者 由 于 意 识 不 清 ,缺 乏 必 要 的 束 缚 而 强 行 拉 出 尿 管 .疼 痛 的 原 因 分 析1.心 理 因 素 ： 病 人 心 理 紧 张 由 于 精 神 紧 张 增 加 膀 胱 颈 肌 肉 紧 张 ， 痉 挛 ， 导 致 尿 道 狭 窄 .2.操 作 因 素 ： 技 术 插 入 的 深 度 不 正 确 ,石 蜡 油 润 滑 长
13、 度 不 够 ， 增 大 对 尿 道 的 摩 擦 .3.尿 管 的 因 素 ： 尿 管 的 类 型 和 型 号 选 择 的 不 合 适 .4.固 定 因 素 ： 固 定 方 法 不 正 确 ， 气 囊 尿 管 注 入 水 太 多 ， 固 定 位 置 不 对 ， 过 度 牵 拉 尿 道 .5.个 体 因 素 ： 个 体 的 差 异 ,个 体 对 疼 痛 的 敏 感 性 不 同 ， 疼 痛 的 程 度 也 不 同 .尿 管 堵 塞 的 原 因 分 析1.急 性 细 菌 性 感 染 时 ， 尿 液 浑 浊 ， 尿 沉 淀 产 生 ， 或 膀 胱 出 血 ， 血 凝 块 堵 塞 .2.长 期 留 置
14、导 尿 管 ， 钙 盐 沉 积 或 尿 管 老 化 、 硬 化 引 起 引 流 不 畅 .3.气 囊 畸 形 致 充 满 液 体 的 气 囊 堵 塞 了 导 尿 管 侧 孔 .五 、 留 置 导 尿 的 护 理1.做 好 心 理 护 理 ： 向 病 人 解 释 目 的 ， 取 得 合 作 ， 用 屏 风 遮 挡 病 员 ， 分 散 注 意 力 .2.熟 练 掌 握 操 作 要 点 ： 勿 强 行 插 入 ， 切 忌 盲 目 反 复 试 插 ， 以 免 加 重 尿 道 损 伤 ， 正 确 的润 滑 导 尿 管 的 前 端 ,对 尿 道 黏 膜 损 伤 明 显 减 少 .3.选 择 合 适 尿 管
15、 ： 尿 管 过 粗 会 引 起 病 人 疼 痛 ， 过 细 尿 液 会 从 尿 道 口 漏 出 .4.妥 善 固 定 导 尿 管 ： 球 囊 注 水 量 适 宜 1015ml,意 识 障 碍 者 应 约 束 双 手 ， 以 防 牵 拉 尿管 引 起 尿 道 损 伤 出 血 ， 避 免 尿 管 被 强 行 拉 出 ， 引 流 管 应 低 于 耻 骨 联 合 。 防 止 引 流 管 扭 曲 、受 压 、 折 叠 等 造 成 引 流 不 畅 .5.漏 尿 时 ： 增 加 气 囊 内 注 水 量 可 有 效 地 防 止 漏 尿 发 生 。 膀 胱 痉 挛 漏 尿 者 给 予 M 受 体阻 滞 剂 或
16、 654-2， 不 缓 解 可 用 尿 管 灌 注 2%利 多 卡 因 还 可 使 用 37 中 药 保 留 灌 肠 .6.防 止 泌 尿 系 感 染 ： 每 日 用 0.5%碘 伏 擦 拭 尿 道 口 ， 定 时 更 换 引 流 袋 。 注 意 观 察 尿 量 、色 、 性 状 并 做 好 记 录 。 当 发 现 病 人 尿 液 混 浊 、 沉 淀 、 有 结 晶 时 ， 应 及 时 通 知 医 生 进 行 处理 ， 尿 常 规 检 查 1 次 /w， 每 周 还 应 行 23 次 5%碳 酸 氢 钠 100- 200 ml 冲 洗 ， 预 防钙 盐 沉 积 ， 或 口 服 碳 酸 氢 钠
17、碱 化 尿 液 ， 出 血 者 及 时 冲 洗 止 血 .7.操 作 者 在 行 膀 胱 冲 洗 时 应 将 针 头 的 穿 刺 点 尽 量 靠 近 尿 管 接 引 流 管 处 .8.放 尿 的 间 隔 时 间 与 量 ： 应 用 利 尿 剂 ， 可 缩 短 到 30 min 放 尿 1 次 ， 每 次 不 超 过 1 000 ml， 以 免 腹 内 压 急 剧 下 降 ， 引 起 撤 退 性 膀 胱 出 血 .9.定 期 更 换 导 尿 管 ， 主 要 根 据 尿 液 的 ph,若 尿 液 ph 6.8， 2 周 更 换 一 次 ， 若 尿 液ph 6.8， 4 周 更 换 一 次 .膀 胱
18、 冲 洗 ：将 一 定 量 无 菌 液 体 通 过 尿 管 注 入 膀 胱 ， 达 到 清 洁 膀 胱 、 稀 释 尿 液 、 清 除 沉 淀 物 、防 止 导 尿 管 堵 塞 ， 维 持 尿 液 引 流 通 畅 的 目 的 .膀 胱 冲 洗 注 意 事 项1.冲 洗 液 体 量 不 宜 过 多 ， 少 量 多 次 ， 不 宜 过 快 ， 60 80 滴 /min， 以 防 病 人 尿 意强 烈 ， 膀 胱 收 缩 ， 迫 使 冲 洗 液 从 尿 管 侧 溢 出 尿 道 外 ， 如 为 治 疗 性 用 药 ， 应 在 膀 胱 内 保 留30min.2.冲 洗 液 悬 挂 高 度 不 宜 过 高
19、 ， 注 意 选 择 低 于 60CM.3.冲 洗 液 温 度 的 保 持 ， 冲 洗 过 程 中 液 体 前 后 温 度 差 异 性 大 ， 必 要 时 加 温 ， 避 免 冷 热 变化 造 成 功 能 性 膀 胱 收 缩 而 出 现 溢 液 和 溢 尿 .4.如 果 膀 胱 内 有 出 血 或 较 多 脓 块 造 成 导 尿 管 堵 塞 ， 可 间 断 或 连 续 冲 洗 ， 在 冲 洗 液 中 加入 抗 菌 药 物 ,夹 管 时 间 30min.外 科 护 理 常 规一 、 专 科 评 估 (一 )术 前 评 估 1.病 人 的 心 理 状 态 ， 包 括 精 神 、 情 绪 、 应 对
20、 能 力 、 对 手 术 有 无 心 理 准 备 、 有 无 顾 虑 和思 想 负 担 。 2.社 会 情 况 如 环 境 影 响 ， 家 庭 态 度 及 经 济 承 受 能 力 。 3.年 龄 、 性 别 、 病 史 、 患 者 住 院 的 主 要 原 因 和 临 床 表 现 。 4.既 往 健 康 史 如 患 病 史 、 过 敏 史 、 家 族 史 。 5.对 手 术 的 耐 受 力 如 营 养 状 况 ， 重 要 脏 器 功 能 及 各 种 检 查 结 果 。 (二 )术 后 评 估 1.手 术 名 称 、 方 式 、 过 程 、 病 变 组 织 是 否 切 除 ， 出 血 部 位 是
21、否 妥 善 处 理 ， 术 中 出 血 、输 液 、 输 血 情 况 ， 手 术 是 否 顺 利 ， 安 置 了 什 么 引 流 管 。 2.病 人 是 否 苏 醒 ， 麻 醉 过 程 是 否 平 稳 ， 术 中 生 命 体 征 是 否 平 稳 。 3.评 估 病 人 术 后 心 理 状 况 ， 身 体 有 何 不 适 。 4.术 后 生 命 体 征 的 改 变 、 伤 口 情 况 、 引 流 物 的 性 状 、 颜 色 、 量 。 5.出 院 前 的 心 理 反 应 。 二 、 护 理 问 题 (一 )术 前 护 理 问 题 1.知 识 缺 乏 与 对 有 关 疾 病 知 识 认 识 不 足
22、 有 关 。 2.焦 虑 、 恐 惧 、 绝 望 与 对 所 患 疾 病 不 了 解 和 对 手 术 必 要 性 认 识 不 足 有 关 。 (二 )术 后 护 理 问 题 1.舒 适 的 改 变 与 疼 痛 、 胃 管 、 各 种 引 流 管 剌 激 、 恶 心 、 呕 吐 、 腹 胀 有 关 。 2.潜 在 并 发 症 出 血 、 肺 部 感 染 、 切 口 感 染 、 脏 器 功 能 不 全 等 。 3.营 养 失 调 低 于 机 体 的 需 要 量 与 禁 食 、 呕 吐 、 进 食 困 难 、 机 体 代 谢 率 增 高 有关 。 4.自 我 形 象 紊 乱 与 失 去 身 体 某
23、部 分 ， 如 乳 腺 缺 如 、 人 工 肛 门 等 有 关 。 5.知 识 缺 乏 与 缺 乏 术 后 康 复 知 识 有 关 。 三 、 护 理 措 施 (一 )常 规 措 施 1.心 理 护 理 了 解 病 人 及 其 家 属 的 心 理 活 动 ， 做 好 解 释 工 作 ， 尽 量 减 轻 他 们 不 良的 心 理 反 应 ， 使 其 保 持 最 佳 心 理 状 态 ， 配 合 治 疗 和 护 理 。 以 保 证 手 术 的 顺 利 进 行 。 2.了 解 病 人 的 全 身 情 况 ， 协 助 病 人 做 好 各 项 术 前 检 查 及 准 备 工 作 ， 如 有 异 常 及 时
24、 通 知医 生 择 期 手 术 。 3.根 据 不 同 的 疾 病 ， 手 术 种 类 及 病 人 的 情 况 ， 对 其 进 行 卫 生 宣 教 、 术 后 注 意 事 项 及 与医 护 配 合 等 方 面 的 指 导 。 4.做 好 卫 生 处 置 工 作 (洗 澡 、 更 衣 、 理 发 、 剪 指 甲 等 ) ， 根 据 手 术 部 位 的 不 同 做 好手 术 区 的 皮 肤 准 备 ， 根 据 医 嘱 给 病 人 做 交 叉 配 血 的 准 备 。 5.根 据 手 术 种 类 、 方 式 、 部 位 、 范 围 的 不 同 ， 应 给 予 不 同 饮 食 。 术 前 12 小 时
25、禁食 ， 4 6 小 时 禁 水 。 6.肠 道 准 备 除 未 明 确 诊 断 病 人 严 禁 灌 肠 外 ， 根 据 手 术 情 况 给 予 肥 皂 水 灌 肠 以 清洁 肠 道 。 肠 道 手 术 病 人 术 前 2 3 天 给 予 少 渣 流 食 ， 口 服 肠 道 抑 菌 剂 ， 术 前 晚 清 洁 灌 肠 。必 要 时 给 予 甘 露 醇 进 行 全 肠 道 灌 洗 。 7.术 前 晚 根 据 病 人 情 况 酌 情 使 用 镇 静 剂 ， 保 证 其 充 分 休 息 。 (二 )手 术 日 晨 护 理 1.测 量 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 ， 如 有 异 常 报
26、 告 医 生 ， 决 定 是 否 延 期 手 术 。 2.嘱 病 人 排 尿 ， 但 是 腹 部 手 术 时 间 超 过 4 小 时 者 应 留 置 尿 管 ， 并 妥 善 固 定 。3.检 查 手 术 区 皮 肤 准 备 是 否 符 合 要 求 。 4.胃 肠 道 手 术 及 腹 部 大 手 术 ， 应 留 置 胃 管 。 5.取 下 假 牙 、 发 夹 、 贵 重 物 品 交 于 家 属 或 护 士 长 保 管 。 6.准 备 手 术 室 所 需 的 物 品 如 病 例 、 X 片 、 CT 片 、 药 品 等 一 起 带 入 手 术 室 。 7.病 人 进 入 手 术 室 后 根 据 手
27、 术 麻 醉 情 况 准 备 病 床 及 物 品 ， 停 止 执 行 术 前 医 嘱 。 (三 )术 后 护 理 1.了 解 病 人 术 中 情 况 ， 当 病 人 回 房 后 ， 通 过 了 解 病 人 的 手 术 方 式 和 术 中 病 情 变 化 ， 做了 哪 些 相 应 的 处 理 ， 以 便 制 定 相 应 的 术 后 护 理 措 施 。 2.体 位 根 据 病 情 及 病 种 改 变 体 位 。 3.生 命 体 征 的 监 测 根 据 手 术 的 大 小 及 病 情 定 时 监 测 体 温 、 血 压 、 脉 搏 、 呼 吸 ，做 好 记 录 。 4.伤 口 、 引 流 物 的 观
28、 察 术 后 应 观 察 伤 口 有 无 出 血 、 渗 血 、 渗 液 、 敷 料 脱 落 及 感染 的 征 象 。 对 植 皮 区 的 病 人 应 给 予 必 要 的 制 动 措 施 ， 肢 体 手 术 应 抬 高 患 肢 ， 促 进 静 脉 回 流并 观 察 患 肢 色 泽 、 温 度 。 引 流 管 应 保 持 通 畅 ， 防 止 阻 塞 、 扭 曲 、 折 叠 、 脱 落 ， 严 密 观 察 并记 录 引 流 液 的 量 、 色 及 性 状 。 发 现 异 常 及 时 通 知 医 生 。 5.疼 痛 护 理 麻 醉 作 用 消 失 后 ， 病 人 会 感 到 伤 口 疼 痛 ， 24
29、 小 时 内 较 明 显 ， 遵 医嘱 使 用 止 疼 药 物 ， 并 观 察 止 疼 药 应 用 后 的 效 果 。 6.恶 心 、 呕 吐 、 腹 胀 的 护 理 术 后 恶 心 、 呕 吐 常 为 麻 醉 反 应 ， 待 麻 醉 作 用 消 失 后症 状 自 行 消 失 。 若 持 续 不 止 或 反 复 发 作 ， 应 根 据 病 人 的 情 况 综 合 分 析 、 对 症 处 理 。 防 止 水 、电 解 质 紊 乱 。 7.术 后 6 8 小 时 未 排 尿 者 ， 观 察 膀 胱 充 盈 程 度 ， 先 诱 导 排 尿 ， 必 要 时 给 予 留 导 尿 管 。8.饮 食 和 输
30、 液 手 术 后 病 人 的 营 养 和 水 的 摄 入 非 常 重 要 ， 它 直 接 关 系 到 病 人 的 代谢 功 能 和 术 后 的 康 复 。 禁 食 期 间 ， 应 经 静 脉 补 充 水 、 电 解 质 和 营 养 。 9.基 础 护 理 加 强 口 腔 、 尿 道 、 压 疮 护 理 ， 防 止 并 发 症 发 生 。 10.活 动 术 后 无 禁 忌 ， 应 早 期 活 动 ， 包 括 深 呼 吸 、 咳 嗽 、 翻 身 和 活 动 非 手 术 部 位的 肢 体 ， 但 对 休 克 ， 极 度 衰 弱 或 手 术 本 身 需 要 限 制 活 动 者 ， 则 不 宜 早 期
31、活 动 。 11.向 患 者 及 家 属 交 待 疾 病 的 转 归 及 注 意 事 项 。 附 1 ： 胃 肠 减 压 的 护 理一 、 目 的 胃 肠 减 压 是 利 用 负 压 吸 引 原 理 ， 通 过 胃 管 将 积 聚 于 胃 肠 道 内 的 气 体 和 液 体 吸 出 ， 降 低胃 肠 道 内 的 压 力 ， 减 轻 胃 肠 道 的 张 力 ， 从 而 改 善 血 液 供 应 ， 有 利 于 局 限 炎 症 ， 促 进 胃 肠 道蠕 动 功 能 恢 复 的 一 种 治 疗 措 施 。 二 、 胃 肠 减 压 的 应 用 (一 )解 除 或 缓 解 机 械 性 肠 梗 阻 所 致
32、急 性 肠 梗 阻 的 症 状 。 (二 )减 轻 由 于 肠 麻 痹 引 起 的 腹 胀 。 (三 )术 中 减 少 胃 肠 胀 气 ， 利 于 手 术 操 作 。 (四 )术 后 降 低 胃 肠 道 内 压 力 ， 减 少 缝 线 张 力 和 切 口 疼 痛 ， 减 轻 腹 胀 有 利 于 切 口 愈 合 。 (五 )有 利 于 观 察 引 流 液 的 量 和 性 状 。 三 、 护 理 (一 )向 病 人 解 释 操 作 目 的 ， 以 取 得 合 作 。 (二 )检 查 胃 管 是 否 通 畅 ， 减 压 装 置 是 否 有 效 ， 各 管 道 连 接 是 否 正 确 。 (三 )清
33、洁 鼻 腔 ， 自 病 人 鼻 咽 部 插 入 胃 内 50 60cm， 妥 善 固 定 。 (四 )行 胃 肠 减 压 时 必 须 保 持 有 效 的 负 压 ， 负 压 维 持 在 6. 6kPa( 50mmHg)并 且 要保 持 引 流 通 畅 ， 防 止 扭 曲 、 堵 塞 ， 若 有 堵 塞 现 象 可 用 生 理 盐 水 冲 洗 导 管 。 (五 )减 压 期 间 应 禁 食 、 禁 水 ， 如 须 口 服 药 时 ， 需 将 药 物 碾 碎 调 水 后 注 入 ， 并 用 温 水 冲洗 胃 管 ， 夹 管 1 小 时 。 (六 )使 用 胃 肠 减 压 者 ， 每 日 应 给 予
34、 静 脉 补 液 ， 维 持 水 电 解 质 平 衡 ， 密 切 观 察 病 情 变 化 。记 录 引 流 液 的 量 及 性 状 并 及 时 倾 倒 减 压 器 。 (七 )做 好 口 腔 护 理 ， 可 用 雾 化 吸 入 以 减 少 对 咽 喉 部 的 剌 激 ， 鼓 励 病 人 作 深 呼 吸 ， 预 防肺 部 并 发 症 。 (八 )拔 管 指 征 ： 病 情 好 转 、 腹 胀 消 失 、 肠 鸣 音 恢 复 、 肛 门 排 气 。 (九 )拔 管 时 先 将 减 压 装 置 与 胃 管 分 离 ， 捏 紧 胃 管 末 端 ， 嘱 病 人 屏 气 ， 先 缓 慢 向 外 拉 ，估 计 胃 管 接 近 咽 喉 部 时 ， 迅 速 将 胃 管 拔 出 ， 然 后 清 洁 鼻 腔 。 附 2： “T”型 管 引 流 护 理一 、 目 的
