特殊作业审批表.doc

表3-1-1许可地下坑槽开挖许可证（动土证） 文件编号：施工分包商名 称开挖范围简图：已有地下设施情况：保护措施：注意事项：批准（总承包商项目部）：年 月 日申请（施工分包商）： 年 月 日其它批示：注：1、表由各施工单位在动土前一周编制审报，经批准后方能开工。2、动土部位必须附简图（可另附），图中要注明动土开挖范围注出中心坐标、宽度及起止坐标。应采取的保护动土周围地下工程的保护和安全措施。3、此表由总承包项目总图管理或总调审批。表3-1-2现场动火许可证申请单位： （盖章） 编号：动火地点动火内容动火方式动火执行人监护人动火负责人动火时间动火责任动火作业必须采