1、医疗核心制度考试题 一 填空题 （每空 1 分）1、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师2、首诊医师对患者的检查 、诊断 、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。4、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请 上级医师 或 有关科室医师 会诊。5、医疗会诊包括急诊会诊 、 科间会诊 、 科内会诊 、 全院会诊 、 院外会诊 等。 6、住院医师查房要求重点巡视急危重，疑难 、 待诊断 、 新入院 和手术后的患者。7、对新入院患者主任医师应于 72 小时内对患者的
2、 诊断 、 治疗 、 处理 提出指导意见。8、对 急 、 危 、 重 患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在_3_天内归档，特殊病历归档时间不超过_一周_。10、 医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名.二 选择题 （每小题 2 分）1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理？（ B ）a.让患者到它院诊治。 B.移交给接班医师。 C.等上班后再继续诊治。2、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者？（ C ）a. 2 小时 b.4 小时 c.8 小时 d.10 小时 3、入院 3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者
3、应：（ B ）a.转入上级医院诊疗。 b.组织会诊讨论。 c.上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( B )a. 1 次 b. 2 次 c. 3 次 d. 4 次 5、首诊医师对需转院的危重患者应做到：( A )a. 由医师与要转入的医院联系。 b. 联系后自行前往。 c.患者家属自行联系。6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( A )a. 10 分钟 b. 15 分钟 c. 20 分钟 d.30 分钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ D ）a.一类手术 b.二类手术 c.三类手术 d.四类手术8、手术记录应当在术后（ C ）内完成
4、。a. 6 小时 b. 12 小时 c. 24 小时 d. 三天9、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨 论。 （ C ）a. 1 天 、6 小时 b.3 天 、12 小时 c. 1 周 、1 天 d. 5 天 、1 天 10、对病重患者，病程记录至少要（ B ）记录一次。A. 1 天 b. 2 天 c. 3 天 d. 4 天 三 问答题（共 30 分）1、危重病人报告范围有哪些？答：(1) 入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。(2) 严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。(3)
5、产科病人分娩或剖宫产手术者术中出现意外的。(4) 各种手术中发生麻醉或手术意外的。(5) 医师认为其他需要报告的病人。2、病程记录的内容？答：病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人入院后，必须于 24 小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。3、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记
6、录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。4、论述题（20 分）请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。答：（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用。（2）目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理；二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；三是管理水平仍然不高
7、，行政部门监管不力；四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；五是医院感染控制薄弱，重点科室重点环节管理不够；六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查处置不力。（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药卫生体制改革具有重要的意义。深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标准就是人民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。（4）学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是要强化医疗服务意识
8、，和谐医患关系，营造良好社会环境。三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。2.三级医师查房的基本程序和目的。基本程序：（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少 2 次；主治医师查房每日至少 1 次。住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。（4）对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。目的：是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。
