1、急诊抢救医护配合探讨,急诊科 马文杰,急诊科概况,急诊科是医院中急危重病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗必经之路。急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,我院急诊科现状,医生固定每组医生人员相对不足 内科3人或4人 外科3人医生经验有所不同负责事项较多 医疗 非医疗护理撑起半边天,急诊科的工作特点,急忙多学科性在岗时间长接诊患者人员复杂 素质差距较大,急诊工作范围,非抢救性工作： 1.治疗 2.留观 3.辅助清创抢救工作： 1.呼吸配合 2.循环配合 3.抢救记录,哪些病人需要抢救,生命体证不稳定有生命危险
2、或潜在生命危险必须立刻进行复苏中毒脏器功能衰竭（心衰、肾衰、肝衰、循环衰竭）创伤,哪些病人需要抢救,常见病种中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（气道梗阻、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心梗、休克、大量心包积液等）血液系统（DIC、白血病等）消化系统（出血、重症胰腺炎、空腔脏器穿孔等）内分泌系统（糖尿病酮症、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）,病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施,急诊护士的要求标准,有较强的急救护理意识快捷的反应速度有效的反应质量思维灵活良好的服务态度良好的素质,护理在急诊中的作用,分诊观察治疗沟通（医生、病人、家属、其他科室）,团
3、队精神,技术互补、团结和谐。分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）。抢救治疗措施在实施过程中相互弥补。,团队精神,负有共同责任的统一目标和标准。保证抢救工作的顺利、及时。避免出现不必要的医患纠纷。,护士是心肺复苏成功的关键,CPCR程序受到来自主客观多重因素的影响和制约，要准确把握CPCR程序，遵循因地制宜、因人因病而异的准则，坚持以专科急救特点为主，并且强调了护士与医生配合默契，有效的站位能使操作得心应手，更能提高复苏抢救质量。,抢救中的分工与配合,必须明确抢救负责人：通常是负责气道的那个人。每次抢救只有一个负责人。所有人员必须听从负责人的指挥。,一切行动听指挥,
4、抢救中的分工与配合,抢救负责人必须具备的要素：熟悉所有抢救设备，熟练掌握心肺复苏、 气管插管和中心静脉置管程序。具有沟通能力：一线医师、上级医师、兄 弟科室、家属。,CPR人员及仪器位置,监护仪,抢救车,除颤仪,吸引器,医生B：循环,护士（副）： 静脉通路、用药、记录,护士（主）：气道管理,医生A：插管,抢救我们要做些什么 ？,护士（主）：记下抢救时间，准备简易呼吸器接氧气。准备吸引器，配合气管插管（备好喉镜、气管插管2个、导丝、5ml注射器一个、固定器、牙垫1个）。固定气插插管，未接呼吸机之前使用简易呼吸器。,抢救我们要做些什么 ？,护士（副）：准备抢救车与除颤仪。开通两条静脉通道保证静脉用
5、药。连接心电监护。核对并执行口头医嘱。负责对外联系。生命体征的监测管理，完成抢救记录。,口头医嘱read back程序,写下你所听到的，读你所写的得到医生确认，确保口头信息无误执行方法要正确,抢救后的医护协作,及时核对和补开口头医嘱完善病历和护理记录抢救记录内容一致，医护及时沟通与提醒所有抢救记录6小时内完成,院前配合,1.一医一护，新老搭配，默契加倍2.听指挥3.自身要灵活 随机应变 一定的心理素质4.仪器物品携带齐全 眼睛是心灵的窗户 适当 快速 低声交流信息 迅速寻找替代品,院前配合,5.充分发挥急救员的作用 6.寻求家属的配合 7.与120平台保持及时有效的 联系 8.遵从家属是否来院以及对转归医院的要求 9.合理收费,二线老师可以帮我们做什么？,输液室的治疗工作预检分诊与登记工作抢救室开通静脉通路 对外联络工作 核对医嘱 补充物品药品,非常感谢,我们的目标,医护配合默契，合作愉快家属理解，不干扰抢救，无过激行为做到我们所能做到的最好不因某个病人的离去 遗憾内疚,谢谢,
