1、（二）质量等级综合评定表式水利水电工程工程项目施工质量等级综合评定表表 G-4 QZZH-1工程项目名称 项目法人（建设单位）工程等级 设计单位建设地点 监理单位主要工程量 施工单位开工、竣工日期 自 年 月 日至 年 月 日 评定日期 年 月 日单元工程质量统计 分部工程质量统计序号 单 位 工 程 名 称 个数（个）其中优良（个）优良率（%）个数（个）其中优良（个）优良率（%）单位工程质量等级备注1234567891011121314151617181920加者为主要建筑物单位工程评定结果 本项目有单位工程 个，质量全部合格。其中优良单位工程 个，优良率 %；主要单位工程优良率 %。监理单
2、位意见 项目法人（建设单位）意见 工程质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：（签名）监理单位：（公章）工程项目质量等级：法定代表人：（签名）项目法人：（公章）工程项目质量等级：负 责 人 ： （签名）质 量 监 督 机 构 ： （ 公 章 ）注：主要单位工程前应加“” 符号。水利水电工程单位工程施工质量等级综合评定表表 G-2 QZZH-2.1工程项目名称 施工单位单位工程名称 施工日期 自 年 月 日 至 年 月 日单位工程量 评定日期 年 月 日质量等级 质量等级序号 分部工程名称 自评 复核 认定 核定序号 分部工程名称 自评 复核 认定 核定1 82 93 104 115
3、 126 137 14分部工程共 个，经核定，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %。外 观 质 量 应得 分，实得 分，得分率 %施 工 质 量 检 验 资 料质 量 事 故 处 理 情 况观 测 资 料 分 析 结 论施 工 单 位 自 评 等 级 ：评 定 人 ： （ 签 名 ）项 目 经 理 ： （ 签 名 并 盖公 章 ）监理单位复核等级：复核人：（签名）总 监 理 工 程 师 ： （ 签 名 并 盖 公章 ）项目法人认定等级：认定人：（签名）单 位 负 责 人 ： （ 签 名 并 盖公 章 ）工程质量监督机构核定等级：核定人：（签名）机 构 负 责 人 ： （
4、签 名 并 盖 公 章 ）注：主要分部工程前应加“” 符号。水利水电工程单位工程施工质量等级综合评定表表 G-2 QZZH-2.2工程项目名称 施工单位单位工程名称 施工日期 自 年 月 日 至 年 月 日单位工程量 评定日期 年 月 日项次 单元工程名称 工程量单元工程个 数其中施工自评优良个数其中监理复核优良个数其中法人认定优良个数其中质监核定优良个数 备 注12345678合 计其中主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程单元工程共 个，经核定，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要单元工程优良率 %。外 观 质 量 应得 分，实得 分，得分率 %施 工 质 量 检 验 资 料质
5、 量 事 故 处 理 情 况观 测 资 料 分 析 结 论施 工 单 位 自 评 等 级 ：评 定 人 ： （ 签 名 ）项 目 经 理 ： （ 签 名 并 盖 公章 ）监理单位复核等级：复核人：（签名）总 监 理 工 程 师 ： （ 签 名 并 盖公 章 ）项目法人认定等级：认定人：（签名）单 位 负 责 人 ： （ 签 名 并 盖 公章 ）工程质量监督机构核定等级：核定人：（签名）机 构 负 责 人 ： （ 签 名 并 盖 公 章 ）注：主要单元工程前应加“” 符号。水利水电工程分部工程施工质量等级综合评定表表 G-1 QZZH-3.1单位工程名称 施工单位分部工程名称 施工日期 自 年
6、月 日 至 年 月 日分部工程量 评定日期 年 月 日项次 单元工程名称 工程量 单元工程 个 数 其中施工自评 优良个数 其中监理复核 优良个数 其中法人认定 优良个数 备 注12345678合 计其中主要单元工程、重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见 监理单位复核意见 项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量 个，优良率为 %。原材料质量 ，中间产品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：评定人：（签名）项目技术负责人：（签名并盖公章）复核意见：分部工程质量
7、等级：监理工程师：（签名）总监或总监代表：（签名并盖公章）认定意见：分部工程质量等级：现场代表：（签名）技术负责人：（签名并盖公章）工程质量监督机构核定（备）意见核定（备）意见： 核定等级：核定（备）人（签名） 负责人：（签名并盖公章）注：主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程前应加“”符号。分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。水利水电工程分部工程施工质量等级综合评定表表 G-1 QZZH-3.2单位工程名称 施工单位分部工程名称 施工日期 自 年 月 日 至 年 月 日分部工程量 建筑
8、面积 m2 评定日期 年 月 日项次 子分部（分项）工程名称 工程量 分项工程 个 数 其中施工自评 合格个数 其中监理复核 合格个数 其中法人认定 合格个数 备 注12345678合 计房 屋 建 筑 外 观 质 量 综 合 评 价施工单位自评意见 监理单位复核意见 项目法人认定意见本分部工程的分项工程质量全部合格，合格率为 %。原材料质量 ，中间产品质量 。房 屋 建 筑 外 观 质 量 综 合 评 价 。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：评定人：（签名）项目技术负责人：（签名并盖公章）复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：（签名）总监或总监代表：（签名并盖公章）认定意见：分
9、部工程质量等级：现场代表：（签名）技术负责人：（签名并盖公章）工程质量监督机构核定（备）意见核定（备）意见： 核定等级：核定（备）人（签名） 负责人：（签名并盖公章）水利水电工程分部工程施工质量等级综合评定表表 G-1 QZZH-3.3单位工程名称 施工单位分部工程名称 施工日期 自 年 月 日 至 年 月 日分部工程量 园林绿化面积 m2 评定日期 年 月 日项次 子分部（分项）工程名称 工程量 分项工程 个 数 其中施工自评 合格个数 其中监理复核 合格个数 其中法人认定 合格个数 备 注1 栽植基础2 植物材料3 植物种植4 植物修剪与养护5 园路与广场铺装基层6 园路与广场铺装面层合
10、计质 量 控 制 资 料 核 查 结 论安 全 和 功 能 的 检 验 资 料 核 查 结 论主 要 功 能 项 目 的 抽 查 结 论绿 化 观 感 质 量 综 合 评 价施工单位自评意见 监理单位复核意见 项目法人认定意见本分部工程的分项工程质量全部合格，合格率为 %。原材料质量 ，中间产品质量 。园 林 绿 化 观 感 质 量 综 合 评 价 。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：评定人：（签名）项目技术负责人：（签名并盖公章）复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：（签名）总监或总监代表：（签名并盖公章）认定意见：分部工程质量等级：现场代表：（签名）技术负责人：（签名并盖公章
11、）工程质量监督机构核定（备）意见核定（备）意见： 核定等级：核定（备）人（签名） 负责人：（签名并盖公章）（单位工程名称）单 元 工 程 质 量 评 定 统 计（QZZH-3.1 ）分部工程名称： 单元工程名称： 施工单位自评 监理单位复核 质监机构核备序号 工程部位（起讫桩号、高程） 评定日期 优良 合格 优良 合格 优良 合格合计：单元工程总数 个；自评优良 个；复评优良 个；核定优良 个。 （评定结果以“”标注）第 页 共 页（单位工程名称）施工质量检验记录（三检）或监理复核记录统计（ QZZH-3.2）分部工程名称： 单元工程名称： 检验结果序号 工程部位（起讫桩号、高程） 评定日期优
12、良 合格合计：共检验 个；其中优良 个。 （评定结果以“” 标注）第 页 共 页水利水电工程单位工程施工质量检验与评定资料核查表表 G-3 QZZH-5单位工程名称 施 工 单 位 核定日期 年 月 日项次 项 目 份数 核 查 情 况1 水泥出厂合格证、厂家试验报告2 钢材出厂合格证、厂家试验报告3 外加剂出厂合格证及技术性能指标4 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5 防水材料出厂合格证、厂家试验报告6 止水带出厂合格证及技术性能试验报告7 土工布出厂合格证及技术性能试验报告8 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9 水泥复验报告及统计资料10 钢材复验报告及统计资料11原材料其他原材料出厂合格证及技术性能资料12 砂、石骨料试验资料13 石料试验资料14 混凝土拌和物检查资料15 混凝土试件统计资料16 砂浆拌和物及试件统计资料17中间产品混凝土预制件（块）检验资料18 拦污栅出厂合格证及有关技术文件19 闸门出厂合格证及有关技术文件20 启闭机出厂合格证及有关技术文件21 压力钢管生产许可证及有关技术文件22 闸门、拦污栅安装测量记录23 压力钢管安装测量记录24 启闭机安装测量记录25 焊接记录及探伤报告26 焊工资质证明材料（复印件）27金属结构及启闭机运行试验记录共 2 页第 1 页
