1、1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol ）=142-病人血 Na+(mmol/L)体重(kg)0.6应补氯化钠总量（g）=142-病人血 Na+（mmol/L） 体重 (kg) 0.035应补生理盐水（ml）=142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)3.888应补 3氯化钠 =142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)1.1666应补 5氯化钠 (ml) =142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+（mmol/L ） 体重(kg)0.5应补氯化钠总量（g）=142-病人血 Na
2、+（mmol/L） 体重 (kg)0.03应补生理盐水(ml) =142-病人血 Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311应补 3%氯化钠（ ml）=142-病人血 Na+（mmol/L ） 体重 (kg)3.311应补 5氯化钠（ ml）=142-病人血 Na+（mmol/L ） 体重 (kg)0.596注：上述式中 142 为正常血 Na+值，以 mmol/L 计。按公式求得的结果，一般可先总量的 1/21/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。单位换算：钠：mEq/L2.299=mg/dlmg/dl0.435=mEq/LmEq/L1/化合价=mmol/L氯化钠：g17
3、=mmol 或 mEq,（mmol ）0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L低渗性脱水 130等渗性脱水 130150高渗性脱水 150 。（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量 （正常红细胞比积 /患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期 8001200ml/(m2d)；体克晚期 10001400ml（m2d） ；休克纠正后补生理需要量的 50 70%。（4）一般补液公式：补液量=1/2 累计损失量+当天额外损失量+ 每天正常需要量3.补铁计算总缺铁量mg=体重kgx(Hb 目标值 -Hb 实际值)g/lx0.2
4、38+贮存铁量 mg贮存铁量=10mg/kg 体重(7.45 属碱血症。但 pH 正常并不能完全排除无酸碱失衡。（2）二氧化碳分压(PCO2) 参考值 4.655.98kPa(3545mmHg)乘 0.03 即为 H2CO3 含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg 有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值 2432mmHg ，代表血中 CO2 和 HCO3 之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。（4）氧分压（ PO2）参考值 10.6413.3kpa（80100mmHg） 。低于 55mmHg
5、即有呼吸衰竭，SB 为呼吸性酸中毒，ABSB 呼吸性碱中毒。（7）剩余碱（ BE）参考值3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。（8）阴离子隙（AG） ，参考值 8 16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据 pH，PaCO2，BE （或 AB）判断酸碱失衡，根据 PaO2 及PaCO2 判断缺氧及通气情况。pH 超出正常范围提示存在失衡。但 pH 正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2 超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE 超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 10.糖尿病饮食计算每日
6、饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以 1 千卡（1kcal 即 4.2 焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生 4kcal，每克脂肪产生 9kcal 热量。（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 按此公式计算，超过理想体重 20%以上为肥胖，低于标准 20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：劳动强度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡 /公斤） 肥胖（千卡/公斤） 卧床休息 2025 1520 15轻体力劳动 35 30 2025 中体力劳动
7、40 35 30 重体力劳动 4550 40 35 11.血透充分性评估Gotoh 和 Sargent 根据美国透析研究协作组(NCDS)的研究结果提出以 Kt/V 作为透析是否充分的指标,是目前国内外各透析单位应用最广泛的评价透析充分与否的尿数动力学模型参数。Kt/V 实际上是尿素清除指数。故 Kt/V 可以看作是一次透析治疗量的一个指标。Daugirdas 第二代对数公式：Kt/V=In(R0.008t) (43.5R)UF/W其中 In 是自然对数；R 是(透析后 BUN)(透析前 BUN)；t 是一次透析的时间，用小时表示；UF 是超滤量，用升表示；W 是患者透析后的体重用公斤表示。1
8、2.腹膜透析充分性评估腹膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功能衰竭的有效措施。虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量的临床经验，但对于透析“充分”性客观标准和认识模式没有得到明确的统一。既往透析处方的设定主要是靠经验决定，“充分” 透析的治疗量就是保持病人存活和相对无症状，但是由于主观的不可靠性和临床表现与病情严重的不一致性，因此，给予一个定量的评价及其其与临床后果的关系非常重要。它不仅能确定临床表现、预后和生化学参数之间的关系。还能指导透析处方的设定，评价透析治疗治疗效果。尿素清除率(KT/V):反映透析时的参数，它描述了假定透析间期体重无增加情况下，透析时血尿素氮下降情况。k 代表透析的尿素清除率（升
9、/ 周） ，T 为透析时间（每周透析天数） ，V 为尿素分布容积。它用来反映透析治疗总水平或指导透析“剂量”的一个指数。其中尿素分布容积（V）的计算最为常用方法为：男性（体重（kg)*0.6)女性（体重(kg)*0.55 。但另有其它的方法如watson&watson method:男性(2.447-0.09516*年龄+0.1074*身高(cm)+0.3362*体重(kg)；女性（-2.097+0.1069*身高(cm)+0.2466*体重(kg) ） 。modified hume and weyers method:男性（0.19678*身高(cm)+0.29571* 体重(kg)-14.249） ；女性（0.17003*身高(cm ）+0。21371*体重(kg)-9.926） ；儿童：（0.135*身高(cm)0.535*体重(kg)0.666） 。
