1、北京市妇女自主创业小额担保贷款申请、核准书一、贷款申请表 借款人姓名 申请金额 人民币 元 贷款期限 月贷款用途农村妇女 是 否再就业优惠证编号毕业证书编号自谋职业证明编号身份证号 码转移就业登记编号出生日期 年 月 日最高学历博士 硕士 本科 大专中专及以下婚姻状况已婚未婚子女人数户 籍地 址邮政编码现居住地 址同户籍地 另列于右邮政编码住 宅权 属自有 租赁 其他住宅电话移动电话电子信箱基本信息通 讯地 址同户籍地 另列于右同现居住地邮政编码姓 名 出生日期 年 月 日 身份证号配偶资料工 作单 位 电话最高学历博士 硕士 本科 大专 中专及以下实 体名 称营业执照注册号营业场所地址邮政编
2、码 电话经营情况 经 营范 围总投入资 金 人民币 万元本人年收 入 人民币 万元申请时附送文件：1.居民身份证 、 户口簿原件及复印件；2.再就业优惠证 、 大学毕业证或退伍(转业)证明或农村劳动力转移就业登记证明原件及复印件； 3.个体经营营业执照、税务登记证原件及复印件；4.经营场地权属证明；5.自有资金证明；附送文件材料一式四份。声明事项：一、借款人声明，本申请书所填各项及所附文件资料均属事实，并同意贵单位向有关部门、个人查证核实。二、本人同意贵单位在法律许可范围内，将本人资料透露给其他部门或有关机构，以收集进一步资料。三、借款人所附申请文件，无论本贷款申请核准与否，本人同意由贵单位处
3、理，无须退还本人。四、借款人知悉贵单位保有本贷款申请核准与否的权利。借款人签章：经办人签章：年 月 日二、项目可行性分析报告项目主营业务（参考营业执照经营范围）主要客户来源筹资形式 筹资金额（万元） 资金用途自有资金私人拆借资金筹措及使用方案申请小额担保贷款每月 第一年 第二年营业收入成本利润经济效益估算偿还贷款金额项目营销及产品推广计划其他事项说明三、贷款申请核准情况贷款申请审核人员意见一、借款人资格：二、借款人信用情况：三、项目可行性：四、经营能力：五、反担保措施：审核人签字：年 月 日基层妇联组织意见单位盖章：年 月 日街道或乡镇社保所意见单位盖章：年 月 日本表一式四份，妇联、社保所、担保机构和经办银行各一份。
