1、合伙经营或创办小企业创业担保贷款和贴息审核表贷款企业 开办年月经营范围生产经营详细地址生产经营场地权属（自有、租用等）注册资本（万元） 符 合 贷 款 条 件 人 数 带动就业人数姓名 性别 户籍性质 文化程度婚姻状况技能等级和工种职称等级和专业是否符合贷款条件身份证号码就业失业登记证号码贴相片个人身份 失 业 前 工 作 单 位户籍所在地 省 市 县（区） 乡镇（街道） 社区现详细住址办公电话 住宅电话 移动电话姓名 身份证号码法定代表人情况配偶情况工作单位办公电话移动电话姓名 性别 户籍性质 文化程度婚姻状况技 能 等 级 和 工 种职称等级和专业职称等级和专业是否符合贷款条件身份证号码
2、户籍所在地就业失业登记证号码 现详细住址个人身份 失 业 前 工 作 单 位其他合伙人 1情况办公电话 住宅电话 移动电话姓名 性别 户籍性质 文化程度婚姻状况技 能 等 级 和 工 种职称等级和专业是 否 符 合贷款条件身份证号码 户籍所在地就业失业登记证号码 现详细住址个人身份 失 业 前 工 作 单 位其他合伙人 2情况办公电话 住宅电话 移动电话姓名 性别 户籍性质 文化程度婚姻状况技 能 等 级 和 工 种职 称 等 级 和 专 业是否符合贷款条件身份证号码 户籍所在地就业失业登记证号码现详细住址个人身份 失 业 前 工 作 单 位其他合伙人 3情况办公电话 住宅电话 移动电话姓名
3、性别 户籍性质 文化程度婚姻状况技 能 等 级 和 工 种职 称 等 级 和 专 业是否符合贷款条件身份证号码 户籍所在地就业失业登记证号码现详细住址个人身份 失 业 前工 作 单 位其他合伙人 4情况办公电话 住宅电话 移动电话姓名 性别 户籍性质 文化程度婚姻状况技 能 等 级 和 工 种职 称 等 级 和 专 业是否符合贷款条件身份证号码 户籍所在地就业失业登记证号码现详细住址个人身份 失 业 前 工 作 单 位其他合伙人 5情况办公电话 住宅电话 移动电话经办人姓名 办公电话 移动电话抵押物名称 估价抵押特详细位置姓名 性别 身份证 号码常住地址工作单位 工作岗位抵押物 1情况所有权人
4、情况 办公电话 住宅电话 移动电话抵押物名称 估价抵押特详细位置姓名 性别 身份证 号码常住地址工作单位 工作岗位抵押物 2情况所有权人情况 办公电话 住宅电话 移动电话申请及承诺事项1、本企业申请创业担保贷款 万元（大写： 佰 拾 万元整） ，贷款期限 年 月（大写） 。2、贷款资金主要用于 。3、保证贷款用于本企业（项目）的经营，并按期归还本息。法定代表人（签章）：其他合伙人（签章）：（单位盖章）年 月 日区人力资源和社会保障局 区财政局拟同意该同志向指定银行申请创业担保贷款 万元（大写： 拾 万 仟元整） ，贷款期限， 年 月（大写） ，并给予贴息。受理人：审核人：负责人：（单位盖章）年 月 日拟同意该同志向指定银行申请创业担保贷款 万元（大写： 拾 万 仟元整） ，贷款期限， 年 月（大写） ，并给予贴息。受理人：审核人：负责人：（单位盖章）年 月 日备注说明：1、个人身份根据实际情况按下列项目填写（有多种身份的请逐一填写） ；失业人员，女性 40 周岁以上、男性 50 周岁以上人员（可填写“4050”人员） 、残疾人员、低保家庭人员、高校毕业生、中职技工学校毕业生、出国（境）留学回国人员、军转干部、复退军人、返乡农民工、其他。2、本表填写一式两份。
