1、检测委托单（通用）表 A-JL-16-01委托单位：魏通房地产开发有限公司 委托日期：20 统一编号：施工单位 苏通建设集团有限公司 建设单位 魏通房地产开发有限公司工程名称 位同村改造项目 楼 使用部位样品名称 绝热用挤塑聚苯乙烯泡 沫塑料 规格型号 1200*600* 等级：X250 样品数量 2M2 生产厂家 石家庄市工美新型节能建 材厂代表批量 300m 检测类别 委托 抽检样品历史及概况 完好，无破损，板状，平整检测项目 1、压缩强度 2、导热系数 3、吸水率 4、燃烧分级（B2 ）依据标准 GB/T10801.2-2002委托单位联系电话 15033421629 联系人样品状态描
2、述检测员接收样品样品处置方 式按程序文件规定方式处置备注说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。2、检测委托单由委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、见证取样时，本委托单无见证人签字无效。见证人： 取（送）样人：李松松 收样人：检测委托单（钢筋原材）表 A-JL-16-02委托单位：魏通房地产开发有限公司 委托日期：20 统一编号：施工单位 苏通建设集团有限公司 建设单位 魏通房地产开发有限公司工程名称 位同村改造项目 楼 使用部位钢材类别及依据标准热轧带肋钢筋 GB1499.2-2007 热轧光圆钢筋 GB1499.2-2008冷轧带肋钢筋 GB13788-2
3、008 碳素结构钢 GB/T700-2006冷轧扭钢筋 JG190-2006 钢筋混凝土用焊接网 GB/1499.3-2002其他：钢筋牌号及规格 炉批号原检编号（复验时）样品数量 根 生产厂家代表批量 吨 检测类别 委托 抽检 样品历史及概况 未经过调直处理 经过调直处理，无延伸 经过调直处理，有延伸 其他：检测项目常规 屈服强度、抗拉强度、伸长率、冷弯、重量偏差其他 委托单位联系电话 15033421629 联系人样品状态描 述外观无锈蚀，连接完好样品异常描述：其他：检测员接收样品样品处置方 式按程序文件规定方式处置备注说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。2、检测委托单由
4、委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、见证取样时，本委托单无见证人签字无效。见证人： 取（送）样人：李松松 收样人：检测委托单（钢筋连接件）表 A-JL-16-03委托单位：魏通房地产开发有限公司 委托日期：20 统一编号：施工单位 苏通建设集团有限公司 建设单位 魏通房地产开发有限公司工程名称 位同村改造项目 楼 使用部位 柱钢材类别及依据标准焊接接头 电渣压力焊 JGJ18-2003 气压焊 JGJ18-2003双面搭接焊 JGJ18-2003 单面搭接焊 JGJ18-2003闪光对焊 JGJ18-2003 窄间隙焊 JGJ18-2003机械连接 直螺纹 JGJ107-2
5、010其他：钢筋牌号及规格 HRB400原材检测统一编号焊件原检编号（复验时）样品数量 3 根 焊接人 李少亮代表批量 个 检测类别 委托 抽检 样品历史及概况检测项目常规 焊接接头： 抗拉强度、断口位置、冷弯（适用于气压焊用于梁板等非 竖向受力构件及闪光对焊、窄间隙焊）机械连接接头：抗拉强度其他：委托单位联系电话 15033421629 联系人样品状态描 述外观无锈蚀，连接完好样品异常描述：检测员接收样品样品处置方 式按程序文件规定方式处置备注说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。2、检测委托单由委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、见证取样时，本委托单无见
6、证人签字无效。见证人： 取（送）样人：李松松 收样人：检测委托单（混凝土试块）表 A-JL-16-04委托单位：魏通房地产开发有限公司 委托日期：20 统一编号：施工单位 苏通建设集团有限公司 建设单位 魏通房地产开发有限公司工程名称 位同村改造项目 楼 使用部位 依据标准 GB/T50081-2002 GB/T50082 -2009其他试块规格100100100（）150150150（）185175150（）样品数量 一组养护方法 标准养护 同条件养护 同条件养护 600.d 其他 成型日期 检测类别 委托 抽检 设计等级 C配 合 比编 号或商品砼生产厂家锐驰样品历史及概况检查项目 常规
7、28 天抗压强度 28 天抗渗性能其他 委托单位联系电话 15033421629 联系人样品状态描 述表面平整，无缺棱掉角样品异常描述：其他：检测员接收样品样品处置方 式按程序文件规定方式处置备注说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。2、检测委托单由委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、见证取样时，本委托单无见证人签字无效。见证人： 取（送）样人：李松松 收样人：检测委托单（砂浆试块）表 A-JL-16-05委托单位：魏通房地产开发有限公司 委托日期：20 统一编号：施工单位 苏通建设集团有限公司 建设单位 魏通房地产开发有限公司工程名称 位同村改造项目 楼
8、使用部位 二次结构 依据标准 JGJ/T70-2009其他试块规格70.770.770.7（）其它：样品数量 一组养护方法 标准养护 同条件养护 其他 成型日期 检测类别 委托 抽检 设计等级 M5.0 水泥混合砂浆配 合 比编 号样品历史及概况检查项目 常规 28 天抗压强度 其他 委托单位联系电话 15033421629 联系人样品状态描 述表面平整，无缺棱掉角样品异常描述：其他：检测员接收样品样品处置方 式按程序文件规定方式处置备注说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。2、检测委托单由委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、见证取样时，本委托单无见证人签字
9、无效。见证人： 取（送）样人：李松松 收样人：检测委托单（混凝土试块）表 A-JL-16-04委托单位：魏通房地产开发有限公司 委托日期：20 统一编号：施工单位 苏通建设集团有限公司 建设单位 魏通房地产开发有限公司工程名称 位同村改造项目 楼 使用部位 过梁及构造柱 依据标准 GB/T50081-2002 GB/T50082 -2009其他试块规格100100100（）150150150（）185175150（）样品数量 一组养护方法 标准养护 同条件养护 同条件养护 600.d 其他 成型日期 检测类别 委托 抽检 设计等级 C25配 合 比编 号或商品砼生产厂家锐驰样品历史及概况检查项
10、目 常规 28 天抗压强度 28 天抗渗性能其他 委托单位联系电话 15033421629 联系人样品状态描 述表面平整，无缺棱掉角样品异常描述：其他：检测员接收样品样品处置方 式按程序文件规定方式处置备注说明：1、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。2、检测委托单由委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、见证取样时，本委托单无见证人签字无效。见证人： 取（送）样人：李松松 收样人：检测委托单（通用）表 A-JL-16-01委托单位：魏通房地产开发有限公司 委托日期：2012. 统一编号：施工单位 苏通建设集团有限公司 建设单位 魏通房地产开发有限公司工程名称 位同村改
11、造项目 楼 使用部位 二次结构样品名称 蒸压加气混凝土砌块 规格型号 A3.5 B06 样品数量 生产厂家 鹿泉市宜新墙体材料厂代表批量 1 万块 检测类别 委托 抽检样品历史及概况 完好，无破损，发泡均为青灰色检测项目 1、抗压强度 2、干燥表观密度 依据标准 GB/T11968-2006委托单位联系电话 15033421629 联系人样品状态描 述检测员接收样品样品处置方 式按程序文件规定方式处置备注说明：4、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。5、检测委托单由委托方技术员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。6、见证取样时，本委托单无见证人签字无效。见证人： 取（送）样人：李松松 收样人：
