1、健康健康扶贫政策解读1. 健康扶贫是什么？健康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救台、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，确保贫困群众健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助。2. 健康扶贫要为贫困户做什么?由镇村医务人员与所有贫困户签订协议,对因病致贫、因病返贫贫困户家庭成员重点帮扶。宣传健康扶贫政策，根据所患疾病类型提出相应的治疗建议和康复指导意见。总的来说就是指导贫困户没有病如何防病，得病了到哪里治疗，治疗后如何报销，得病后能享受哪些优惠政策。3. 享受健康扶贫优惠政策的人群有哪些?建档立卡贫困户家庭成员均可享受健康
2、扶贫优惠政策。4. 如何界定因病致贫、因病返贫贫困户?建档立卡贫困户家庭成员，患重大疾病或长期慢性疾病，年度医疗费用支出报销后,个人自付费用超出家庭的负担能力，导致家庭实际生活水平低于当地贫困线家庭标准的人口。5. 健康扶贫“三个一批”是什么?卫生计生部门对贫困户患 11 种大病的进行集中救治一批，患慢性病的由镇村医生签约服务管理一批，患重大疾病的由政府兜底保障一批，通过三个一批有效解决因病致贫、因病返贫，实现贫困户顺利脱贫。6. 健康扶贫“四个 100%”是什么?贫困人口参加新农合 100%，参加大病保险 100%，健康扶贫政策知晓率100%，“一站式”即时结算服务 100%。7. 什么是“
3、一站式”即时结算服务?是指按照“保险在先、救助在后”的原则，参保患者在县域内住院时，完成基本医保报销后，符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的，各类医保政策顺次衔接、同步结算。8. 分级诊疗是什么?参合群众得病后先到乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)就诊，如果乡镇卫生院看不了就应当给患者开转诊单，转往县级医院，县级医院看不了开转诊单转往市级或省级医院。没有转诊单报销比例降低 10%以上。但急诊、孕产妇、危重病患者、65 岁以上老人、5 岁以下婴幼儿、重大传染病、急性感染性疾病等不用转诊单。9. 新农合参合资助政策有哪些?低保户、五保户由民政部门全额资助，一般贫困户由政府全部资助。10. 大病保
4、险是什么?大病保险是新农合制度的延伸和补充。参加新农合的群众，每年从合疗资金中划出一部分交给保险公司，为每名参合群众购买一份大病保险，当群众得了大病经新农合报销后，未报销费用超过规定数额后保险公司应该给予办理大病保险报销。也就是说只要参加了新农合就同时参加了大病保险。11. 贫困户看病就医“四重保障”是什么?1、新农合报销。2、大病保险报销。3、民政医疗救助。4、政府兜底保障。12. 贫困户患哪些大病可以得到集中救治?儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞性白血病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃
5、癌、终末期肾病等 11 种。13. 贫困户得了 11 种大病后怎么办?贫困户患者确诊为 11 种大病，由签约医务人员帮助联系推介，选择定点医疗机构进行治疗并协助办理报销手续。可以到县区、市级、省级定点医院集中治疗，个人负担 10%的治疗费用。14. 贫困户得了慢性病怎么办?贫困户患者如果得了高血压、糖尿病、精神病等慢性病，由镇村签约医生定期上门指导患者服药和健康知识宣传。15. 什么是“先住院、后付费”结算?对建档立卡贫困患者，实行住院“零押金”制度,即入院时经审查符合条件并签订协议书后即可入院治疗，不需缴纳住院押金，出院时由新农合、大病保险、医疗救助、兜底保障等报销“一站式”结算后，患者只缴
6、纳自负部分费用。16. 参合贫困人口在镇卫生院住院新农合报销比例是多少?参合贫困人口在镇卫生院住院不设起付线，住院费用报销比例为 95%。17. 参合贫困人口在县以上医疗机构住院新农合报销是咋优惠的?对于符合分级诊疗规范的参合贫困人口，在县以上医疗机构住院报销比例在原基础上提高 10 个百分点。18. 参合贫困人口大病保险报销政策是什么? 参合贫困人口新农合大病保险报销起付线执行 3000 元标准，对于 11 大病患者报销比例再提高 5 个百分点。具体计算办法:(住院总费用-新农合报销费用-自费费用-大病保险起付线)报销比例。19. 申请各类报销救助时，需要提供的资料有哪些?贫困人口身份确认信
7、息；参合居民的身份证或户口本、合疗证、合疗缴费票据；病案首页或诊断证明；住院费用结算票据原件或复印件；住院费用清单；参合患者银行卡或存折(一折通)复印件；其它必要材料。20. 新农合还有哪些特殊政策?白血病、恶性肿瘤术后放化疗、尿毒症，门诊治疗按住院报销,年内只减一次起付线。结核病在省三级医院住院起付线为 2000 元，报销比例 70%。21. 新农合特殊慢病报销政策有哪些?I 类日常门诊救助 (传染、精神类疾病)不设起付线，报销比例 70%；II 类特殊慢病门诊救助(发病率较高的公共卫生管理的慢性疾病)起付线500 元，恶性肿瘤放化疗起付线 2000 元，报销比例 60%；III 类特大疾病
8、门诊救助(医疗费用较高的慢性疾病)起付线 2000 元，报销比例 50%。贫困人口特殊慢性病报销年度封顶线提高 20%。22. 民政医疗救助政策有哪些?“五保户”住院全额报销；“低保户”住院经新农合、大病保险报销后剩余金额按 70%比例救助，每人每年最高救助 3 万元；低收入贫困户住院经新农合报销、大病保险报销后剩余金额按 50%比例救助，每人每年最高救助 2 万元；其他贫困户按 30%比例救助，每人每年救助 1.5 万元。23. 新农合门诊报销政策有哪些?1、参合群众持合疗证在村卫生室、镇卫生院门诊看病报销比例分别为75%、65%以上，本户内门诊费用家庭成员通用。2、65 岁以上老年人全口牙
9、齿自然脱落持合疗证在县级医院等定点单位进行全口义齿修复，所需费用 600 元新农合全部报销。3、贫困人口门诊一般诊疗费由新农合全额报销。24. 哪些情况不能报销?打架、服毒、自杀、车祸、工伤、医疗事故等发生的医疗费用不能报销。25. 贫困户一般住院报销规定有哪些?1、贫困户在镇卫生院住院:不设起付线，报销比例 95%；2、贫困户在省、市、县二级医院住院，起付线分别为 2000 元、1200 元、800 元，报销比例分另为 75%、75%、85%；3、贫困户在省、市三级医院住院，起付线分别为 3000 元、1800 元，报销比例分别为 65%、70%。贫困人口每人每年最多报销 15 万元。在二级以上医院住院需要分级诊疗转诊单,否则报销比例下降 10%以上。26.贫困地区疾病控制八大行动是什么？（一）实施健康知识普及行动，着力增强贫困地区群众健康素养；（二）实施健康促进行动，着力引导贫困地区群众养成健康生活方式；（三）实施基本公共卫生服务补短板行动，着力提升贫困地区群众受益水平；（四）实施重点传染病专病专防行动，着力提升精准防治水平；（五）实施慢性病地方病综合防治行动，着力提升防治有效性；（六）实施妇幼保健行动，着力提升贫困地区农村妇女儿童健康水平；（七）实施农村环境卫生整洁行动，着力改善贫困地区群众健康生活条件；（八）实施全民健身普及行动，着力提高贫困地区群众身体素质。
