1、附件 3：省级预算部门财政支出项目绩效评价报告（ 年度）评价方式： 直接组织评价 委托评价预算部门代码： 预算部门： （公章）预算部门负责人（签字）： 填报日期： 年 月 日河北省厅（局）项目绩效评价报告（ 年度）评价类型： 阶段评价 结束评价项目编码： 项目承担单位： 填报日期： 年 月 日河北省厅（局）项目绩效评价报告（编写提纲）一、项目概况（一）项目背景资料。简要说明项目名称、主要内容和用途（主要解决的问题）、资金来源与预算安排、项目历年安排等情况。（二）项目资金细化分配情况。（三）项目政策依据。简要说明项目符合政府和本部门中长期规划，符合中央、省（市、县）政府有关政策情况。二、项目绩效
2、目标和绩效指标设定情况主要说明项目年度预期绩效目标、产出指标和效果指标设定情况（指标构成及分值权重）及设定原因。三、绩效评价组织情况（一）绩效评价目的。（二）绩效评价标准和评价方法。（三）绩效评价实施过程。1、前期准备。2、组织实施。3、分析评价。四、绩效评价指标分析情况（一）项目管理绩效情况分析。根据项目管理绩效评价表中各指标得分对项目的立项定位、预算编制、组织实施、绩效评价情况进行分析。（二）项目结果绩效情况分析。针对产出指标和效果指标完成情况进行绩效分析，重点说明经济、社会、政治效益及对环境和社会可持续性影响等情况。（三）分析要有因果关系，内容完整、逻辑清晰、勾稽关系严密。五、项目综合评
3、价等级和评价结论（一）项目综合评价得分及评价等级（分优、良、可、差四个等级，分别对应不同的分值）。（二）项目综合评价结论。六、主要经验做法、存在的问题和建议主要描述项目实现绩效目标过程中存在的问题和采取的改进措施，项目实施的经验、教训和建议。七、绩效评价结果应用重点说明应用绩效评价结果，改进管理、合理预算安排、实施奖惩和问责以及对绩效评价结果公开等情况。八、附件（一）附表（表格附后）。（二）其他资料。主要包括以下几项内容：1.相关单位项目验收报告和财务审计报告复印件。2.项目实施过程中各项管理制度。3.辅助说明事项的材料、图片（如调查问卷、访谈记录等）。4.其他相关资料。一、项目基本情况表单位
4、：（万元）项目名称 项目编码 项目负责人 负责人职务 负责人电话 项目单位 主管部门 政府收支分类科目 项目类型 项目计划实施时间 年 月 日 计划完成时间年 月 日项目实际实施时间 年 月 日 实际完成时间年 月 日项目评价开始时间 年 月 日 评价结束时间年 月 日项目概况二、项目资金明细表单位：万元计划安排 实际到位 实际支出资金来源项目总资金 当年资金 总资金 当年资金 总资金 当年资金合 计 中央转移支付 省级预算资金 市县配套资金 项目承担单位配套资金 银行贷款 项目资金来源其他资金 支出明细内容 数量 单价（元） 总金额合计 项目资金支出备注项目资金来源和支出需要说明的情况等三、
5、项目管理绩效评价表项目名称 管理绩效指标 分值 执行情况描述 得分 扣分原因战略规划编制 7 绩效目标设立 7 绩效指标设定 7 立项定位(30 分)绩效论证评估 9 预算编制(10 分)绩效预算编报 10 计划管理 6 绩效监控 9 风险控制 3 资金到位情况 6 组织实施(30 分)绩效制度建设 6 评价工作组织 10 评价报告 10 绩效评价(30 分)评价结果应用 10 得分合计 100 评价等级 优 良 可 差 专家签字(非专家评价项目，由部门项目评价负责人签字)：四、项目管理绩效评分汇总表项目名称 管理绩效指标 平均 分 专家 1 专家 2 专家 3 专家 4 专家 5 专家 6
6、战略规划编制 绩效目标设立 绩效指标设定 立项定位绩效论证评估 预算编制 绩效预算编报 计划管理 绩效监控 风险控制 资金到位情况 组织实施绩效制度建设 评价工作组织 评价报告 绩效评价评价结果应用 总得分 评价等级 优 良 可 差 注：“专家”指参与打分的评价组成员，须填写姓名。凡不便于定量评价的项目，须外聘专家进行评价，专家数量由部门根据项目情况酌情确定，一般在 5-10 名之间；对确实不必要聘请专家即可准确衡量绩效的项目，可说明充足原因后自行评价，此表不再填写。五、项目结果绩效评价表项目名称 绩效评价指标 分值 预期目标 实际结果 得分（产出一） （产出二） （产出三） （产出四） 产出
7、指标 （效果一） （效果二） （效果三） （效果四） 效果指标 得分合计 100 评价等级 优 良 可 差专家签字(非专家评价项目，由部门项目评价负责人签字)：六、项目结果绩效评分汇总表项目名称 评价指标 平均 分 专家 1 专家 2 专家 3 专家 4 专家 5 专家 6 （产出一） （产出二） （产出三） （产出四） 产出指标 （效果一） （效果二） （效果三） （效果四） 效果指标 总得分 评价等级 优 良 可 差注：“专家”指参与打分的评价组成员，须填写姓名。凡不便于定量评价的项目，须外聘专家进行评价，专家数量由部门根据项目情况酌情确定，一般在 5-10 名之间；对确实不必要聘请专家即可准确衡量绩效的项目，可说明充足原因后自行评价，此表不再填写。
