1、大理大学成人高等教育 人体解剖学课程作业 第十九章至第二十章 上肢、下肢 一、填空题 1.头静脉起自手背静脉网的 桡 侧，上行至锁骨下窝处穿锁胸筋膜汇 入 腋静脉或锁骨下 静脉 。 2.与下列血管伴行或关系密切的神经：旋肱后动脉伴 腋 神经，肱深血管伴 桡 神经 。 3.手掌面皮肤由 正中 神经和 尺 神经及其分支分布。 掌浅弓由 桡动脉 的掌浅支与 尺动脉 的终支相吻合形成。 4.腹股沟浅淋巴结按位置分上、下两 群，上群排列于 腹股沟韧带 ，下群沿 大隐静脉末端 纵向排列。 5.通过肌腔隙的结构为 骨神经 和 髂腰肌 。 6.坐骨神经起于骶丛，出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间
2、进入股后区，下降至腘窝上角处，分为 胫神经 神经和 腓总神经 神经二终支。 二、名词解释 1.腋鞘 腋鞘由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。腋血管、臂丛及腋淋巴结之间有疏松结缔组织填充，并沿血管、神经末稍与邻近各区相交通。向上经腋鞘达颈根部；向下达臂前、后区； 向后经三边孔、四边孔分别于肩胛区、三角肌区相交通；向前通胸肌间隙。 2.肌腱袖 肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱性部，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节前、后和上方，分别止于肱骨大、小结节，并与关节囊愈着。 3.肘后三角 肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴 3 点构成等腰三角形，称肘后三角。 4.髂胫束 阔筋膜在
3、大腿外侧部非常坚韧 ,由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚 ,呈带状 ,称为髂胫束。 5.股管 股管位于股鞘内侧份，长约 1 1.5cm，男女无明显差异。其前界为腹股沟韧带及 镰缘上角和筛筋膜；后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 6. 股环： 股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 三、简答题 1 简述四边孔的境界、内容。 位于腋窝后壁，在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三头肌长头分为内侧和外侧两个孔，外侧的叫四边孔。其境界是：上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，
4、内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。 2 简述肱骨肌管 的位置、构成、内容及临床解剖。 位置、构成：位于肱骨中 1/3 段的后面，自内上斜向外下由肱三头肌和肱骨后面的桡神经沟构成，又称桡神经管。 内容：有桡神经和肱深血管通过。 临床意义：肱骨干中段骨折时，易损伤桡神经而致前臂后群肌瘫痪，伸指障碍，并出现垂腕征；肱深血管及其分支损伤时，导致出血。 3.简述前臂前骨筋膜鞘的构成及内容。 构成：由前臂前部深筋膜、前臂内侧和外侧肌间隔、桡骨、尺骨及前臂骨间膜共同构成。 内容：有前臂前群肌（即肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈
5、肌和旋前方肌）、桡血管神经束（桡动脉、桡静脉、桡神经浅支）、尺血管神经束（尺动脉、尺静脉、尺神经）、骨间前血管神经束（正中神经发出的骨间前神经、骨间总动脉发出的骨间前动脉、骨间前静脉）和正中神经等。 4.简述穿经梨状肌上、下孔的结构及其位置关系，坐骨小孔的境界、内容。 构成：由于梨状肌自盆腔后壁起始，向外经坐骨大孔出盆腔，此肌与坐骨大孔上、下缘之间各留有一个通道，即上方的梨状肌上孔和下方的梨状肌下孔。梨状肌上孔由梨状肌上缘与坐骨大切迹上部构成；梨状肌下孔由坐骨小切迹、骶结节韧带和骶棘韧带共同围成。 穿经结构及排列关系： 穿经梨状肌上孔的结构由外向内依次为臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。 穿经梨状
6、肌下孔的结构由外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉及阴部神经。 5.简述股鞘的构成及内容。 构成：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续并包绕股动脉、股静脉上段而形成的筋膜鞘。 内容：股鞘内由两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，内侧者形成股管（内有脂肪组织和 12 个淋巴结）、外侧者容纳股动脉、中间者容纳股静脉。 6.简述小腿前、后骨筋膜鞘的构成、内容。 小腿前骨筋膜鞘的 构成：由小腿前部深筋膜、小腿前肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。内容：有小腿前群肌（胫骨前肌、趾长伸肌、 长伸肌）、胫前血管和腓深神经。 小腿后骨筋膜鞘的 构成：由小腿后部深筋膜、小腿后肌
7、间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。内容：主要有小腿后群肌（小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、 长屈肌）、胫后血管和胫神经等。 四、论述题 1.试述腋 腔 的构成、 主要内容、腋动脉的分段及其分支 。 腋腔内有臂丛的锁骨下部及其分支、腋动脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。 （ 1）腋动脉 以胸小肌为标志 分为三段：第 1 段 位于第 1 肋外缘与胸小肌上缘之间。前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的结构；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第 1 肋间隙等；外侧为臂丛后束和外侧束：内侧有尖淋巴结、腋静脉和胸上血管。此段发出胸上动脉分布于第 1、 2 肋间隙前部，此
8、外，胸肩峰动脉由该段发出穿锁胸筋膜后，分支营养三角肌、肩峰和胸大、小肌。第 2段 位于胸小肌后方。前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜和胸小肌及其筋膜；后方有臂丛后束和肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有臂丛内侧束和腋静脉。胸外侧动脉自此段发 出后，于腋中线前方行向前下，至胸小肌下缘，分布于前锯肌，在女性有分支入乳房。第 3 段 位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。前方有胸大肌、正中神经内侧根和旋肱前血管。其末端位置表浅，无肌被覆。外侧有正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头及喙肱肌，内侧有尺神经、前臂内侧皮神经和腋静脉。后方有桡神经、腋神经、旋肱后血管、背阔肌及大圆肌腱等。主要分支有肩胛下
9、动脉和旋肱前、后动脉。 （ 2）腋静脉 位于腋动脉的内侧，两者之间有臂丛内侧束、胸内侧神经、前壁内侧皮神经和尺神经，内侧有臂内侧皮神经，远端有腋淋巴结外侧群， 近端有腋淋巴结群。 （ 3）臂丛位于腋窝内的部分是臂丛的销骨下部，由 3；（ 4）腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松；（ 5）腋鞘及腋窝蜂窝组织腋鞘也称颈腋管，由椎前筋； 2试述腋淋巴结的分群、位置、流注；答：腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结；（ 2）胸肌淋巴结位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列；（ 3）肩胛下淋巴位于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神；（ 4）中央淋巴结最大一群 （ 3）臂丛 位于腋窝内的部分是臂丛的销骨下
10、部，由 3 个束构成。 （ 4）腋淋巴结 位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中，按 部位分 5 群：外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴、中央淋巴结、尖淋巴结； （ 5）腋鞘及腋窝蜂窝组织 腋鞘也称颈腋管，由椎前筋膜向下外延续，包绕臂丛及腋血管而成。蜂窝组织向上随腋鞘至颈根问，向下通至臂前、后区，经三边孔、四边孔分别至肩胛下区和三角肌区，向前行至胸肌间隙，这些区域的感染可相互蔓延。 2.试述肘窝的境界、内容。 是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧。境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱
11、肌、旋后肌和 肘关节囊。内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。肱动脉在约桡骨颈平面分为桡、尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至前臂肱桡肌内侧；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入指浅屈肌深面。桡神经位于肘窝外侧的肱肌深面，至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。前臂外侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。 3.试述腕管的构成、内容 及临床解剖 。 腕管 由屈肌支持带与 腕骨 沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总 腱鞘 、拇长 屈肌
12、腱及其腱鞘和 正中神经 通过。在管内，各指浅、深屈 肌腱 被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。 腕 管的底为腕骨，共 8 块 ,排成近侧及远侧两列 ,每列各 4 块 ,近侧列自桡侧至尺侧依次为舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧列自桡侧至尺侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 8 块腕骨间借韧带相连成为一体，背侧面隆突，掌侧面凹陷，即腕骨沟。腕骨沟的桡侧由舟骨结节和大多角骨结节合成桡侧隆起，尺侧由豌豆骨和钩骨共同构成尺隆起。腕横韧带为宽广的致密腱性组织，它起于大多角骨嵴和舟骨结节，止于豌豆骨和钩骨钩部。厚为 12mm，宽 22 32mm。腕横韧带与腕骨沟构成骨纤维
13、性的隧道腕管。其中有正中神经 ,拇长屈肌腱及所有指浅、深屈肌腱通过。腕管横断面呈略圆的三角形，三角尖朝向桡侧，底面向尺侧。 4.试述股三角的位置、境界、内容。 股三角位于股前部上 1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷，下通收肌管。境界：上界为腹肌沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相连续。前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向内依次为髂腰肌，耻骨骨和长收肌及其表面的筋膜。内容：股三角内有股神经 、股静脉及其属支、肌管、腹深淋巴结、脂肪组织等。 5.试述 收肌管的为位置、境界、内容。 收肌管位于股部中 1/3 段内侧，该管为三角
14、形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌 .管的上口接股三角尖，下口为内收肌腱裂孔 .收肌管的主要内容有股动脉、股静脉、隐神经，股神经股内侧肌肌支和膝降动脉 . 6.试述腘窝的境界、内容、临床解剖。 腘窝的境界：腘窝呈菱形，上外侧壁为股二头肌；上内侧壁为半腱肌和半膜肌；下内、外侧壁分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝的顶为腘筋膜；窝底自上而下分别为股骨 腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。内容：由浅入深为胫神经、腘动脉、腘动脉以及窝上外缘的腓总神经。因腘动脉自上内斜向下外走行，故胫神经上段位于腘动脉的外侧，中段在腘动脉浅面，下段位于腘动脉内侧。腘静脉居腘动脉
15、与胫神经之间，血管周围有腘深淋巴结。腘窝内除上述结构外，还有滑液囊及脂肪组织充填。 第二十一至二十三章 头部、颈部、胸部 一、填空题 1 头部借 下颌骨下缘 、下颌角、 乳突尖端 、 上项线 和枕外隆凸的连线与颈部分界。 2. 面肌由 面 神经支配 ，咀嚼肌由 三叉 神经支配， 面部感觉由 面 神经管理。 3 固有颈部可分为 颈 前区 、 胸锁乳突肌区 和 颈外侧 区 三 部分。舌骨上区分为 颏下 三角和 左右下颌下 三角；舌骨下区 分为肌 三角 左右颈动脉 和 肌 三角。 4 剑突与肋弓的交角称 剑 肋角 ，左侧者常作为 心包穿刺常用的 的进针部位。 5. 肺的营养性动脉为 支气管 动脉，功
16、能性动脉为 肺 动脉。 6. 主动脉弓的三大分支从右向左 依次是 头臂干 、 左颈总动脉 和 左锁骨下动脉 。 主动脉弓的左前方主要与 胸膜、肺、 左膈 神经、左心包膈血管 和 迷走 神经 等相邻。 二、名词解释 1. 帽状腱膜 ： 是一层坚韧而厚的腱膜。前后分别连于枕额肌的额腹和枕腹，两侧续与颞筋膜浅层。 2 翼静脉丛：位于颞下窝内，在翼内、外肌和颞肌之间，围绕于上颌 A 周围，与颅内外 V 均有交通。 3.颈动脉鞘 :颈深筋膜向两侧扩展 包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经所形成的筋膜鞘 。 4颈根部： 指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。前界为胸骨柄，
17、后界为第 1 胸椎体，两侧为第 1 肋。其中心标志是前斜角肌，该肌起自第 3 6颈椎横突前结节，向下外斜行止于第 1 肋上面的斜角肌结节；其前内侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。 4.胸骨角 : 为胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角 。 6.肺门： 为两肺纵隔面 三、简答题 1.简述 海绵窦的位置、毗邻 ，穿经海绵窦的结构。 海绵窦 位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦的上璧向内侧与鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻。海绵窦向前经眼静脉与面静脉和翼静脉丛相交通，向下经破裂孔和卵圆孔的导血管与翼静脉丛相交通，向两侧经岩上
18、窦与横窦、经岩下窦与颈内静脉相通，向后经基底静脉丛与椎内静脉丛相交通。海绵窦外侧壁内自上面下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颈神经通过，窦腔内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。 2.简述面部“危险三角”的境界及特点。 危险三角：鼻根和两侧口角之间的三角形区域。 特点 ：面静脉无完整的静 脉瓣，此区域感染时，可经其交通途径而致颅内感染。 3.简述颈部深筋膜的配布。 深筋膜又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面包被体壁、四肢的肌和血管神经的纤维组织膜，属致密结缔组织。在四肢，深筋膜还伸入肌群之间，附着于骨，构成肌间隔。深筋膜包囊肌形成肌鞘，包囊血管和神经形成血管神经鞘，包裹腺体形成腺鞘 4.简述颈动脉三角的
19、境界、内容。 颈动脉三角的境界位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容包括有颈内静脉及其属支 、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。 5.简述 进入胸膜腔的手术入路层次 。 即胸膜腔穿刺术，穿刺层次由浅入深经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋或肋间隙（肋间肌）、胸内筋膜、肋胸膜到胸膜腔。 6.何谓 纵隔 ？ 上纵隔内器官、结构的名称及其排列关系 如何？ 纵隔 是指 左右 纵隔 胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称 。 上纵膈内器官和结构可分为三层排列
20、：前层有胸腺、左右头臂静脉和上腔静脉；中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经；后层有气管、食 管、左喉返神经和胸导管等。 四、论述题 1.试述颅顶部额顶枕区的境界和层次结构。何谓头皮？ 覆盖于此区的软组织，由浅入深分为 5 层，依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。 额顶枕区的浅部三层，即皮肤、皮下组织、帽状腱膜及枕额肌三层紧密连接，难以将其各自分开，因此，常将此 3 层合称“头皮”。 2.试述腮腺的位置、毗邻，穿过腮腺的结构及其位置关系，腮腺管的开口部位及 体表投影 。 腮腺位于面侧区，外耳道的前下方。 上 缘临 平颧弓、外耳道和颞下颌关节 ；
21、下 至下颌角； 前 临 接咬肌、下颌支和翼内肌 的后缘 ， 后 缘临接 乳突前缘和胸锁乳突肌前缘 的上方 ； 腮腺 内有 血管和神经 纵横穿行 。 纵行的有颈外动脉、颞浅动、静脉， 下颌后静脉及耳颞神经， 横行的有面神经的分支、上颌动、静脉及面横动、静脉； 上述血管神经的关系，由浅入深分别是面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。 腮腺管的 开口于上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处，投影为耳垂至鼻翼与口角之间中点连线的中外三分之一处。 3.试述甲状腺的位置、毗邻 及临床意义 、手术入路的层次。 位置与毗邻：甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈 部的前外侧，上端达甲状腺软骨中部，下端至第 6 气管软骨
22、。甲状腺峡位于第 2-4 气管软骨前方。甲状腺的前面（手术入路层次）由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜遮盖，左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。 4.试述气管颈部的位置、毗邻。 作气管切开时由浅入深要经过哪些层次？ 气管颈部的位置 ： 气管颈部上与第 6 颈椎下缘接环状软骨 ， 下方平胸骨颈静脉切迹移行为气管胸部。气管颈部的毗邻 ： 前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、 舌骨下肌群及气管前筋膜 ， 第 2-4 气管软骨环前方有甲状腺峡 ，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存
23、在的甲状腺最下动脉。气管颈部的两侧为甲状腺侧叶 ， 后方为食管 ，颈动脉鞘和颈交感干。 5.胸壁 由哪些结构构成？ 在锁骨中线第 3 肋间进行 胸部 手术，由浅入深的层次有哪些 ? 胸壁 由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌、胸内筋膜 构成； 锁骨中线第 3 肋间进行 胸部 手术，由浅入深的层次有 皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、 胸内筋膜、肋胸膜。 6.何谓肺根？试述肺根的毗邻。 出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。内结构自前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管
24、。 前方 :膈神经和心包膈血管 , 后方 :迷走神经 , 下方 :肺韧带 上方 :奇静脉 (右 )、主动脉弓 (左 ) 第二十四至二十六章 腹部、盆部与会阴、脊柱区 一、填空题 1.在肝十二指肠韧带内，居右前方的是 胆总管 ，居左前方的 是 肝固有动脉 ，走行于二者后方的是 肝 门静脉 。 2.腹股沟 斜疝从 腹股沟管 脱出，腹股沟 直疝从 直疝三角 脱出。 3.腹膜后间隙位于腹后壁的 腹膜 与 腹内筋膜 之间 ，上起于 膈 ，下至 骶骨岬 ，两侧连于 腹膜下筋膜 。 4.盆 筋膜按其部位不同，可分为 骶前筋膜 、 盆膈上筋膜 和盆脏筋膜。 5.在女性，膀胱底与 子宫颈 和 阴道前壁 相贴，膀
25、胱颈与 尿生殖隔 相邻。 6.肛门外括约肌按其纤维所在位置，又可分为 皮下部 、 浅部 及深部。 二、名词解释 1.腹股沟： 是指人体腹部连接腿部交界处的凹沟，其附近区域称为腹股沟 2.腹股沟三角：又称海氏三角，是腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域 。 3.网膜孔：又称 Winslow 孔，高度约在第 12 胸椎到第 2 腰椎椎体的前方，成人可空 12 指通过。其上界为肝尾叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜 。 4.肝门：脏面中有一呈“ H”形的沟，即两纵沟和一条横沟。其中横行的沟是肝固有动脉左、右支、肝左、右管，门静脉左、右
26、支以及神经和淋巴管进出的门户，故称肝门。 5.会阴：会阴有广义会阴和狭义会阴之分。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织；女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称为产科会阴。 6.尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深橫肌和尿 道括约肌构成。封闭盆膈裂孔，男性有尿道穿过；女性有尿道和阴道穿过。 三、简答题 1.简述腹前外侧壁下份（约脐以下）浅筋膜的配布特点。 腹前外侧壁浅筋膜由脂肪及疏松结缔组织构成。在腹壁助下份浅筋膜分为两层：浅层，含有脂肪组织又称脂肪层，向下与股 部的浅筋膜相连续；深层即 Scarpa 筋膜，为富有弹性纤维的膜
27、样层，在中线处附着于白线，向下于腹股沟韧带下方约一横指 处，附着于股部深筋膜；但在左、右耻骨结节间越过耻骨联合继续向下至阴囊，与浅会阴筋膜相连。 2.简述腹直肌鞘的构成及鞘内的结构 。 构成：腹直肌鞘的前层由腹 外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。但在脐环下 45 厘米处以下，三层阔肌的腱膜都转移至腹直肌的前面，参与腹直肌鞘前层的构成，使腹直肌的后面无任何肌腱膜覆盖，在后层下缘形成一凹向下的弓状游离缘称弓状线（半环线），此线以下腹直肌的后面直接与腹横筋膜相贴。 内容：有腹直肌、腹壁上血管、腹壁下血管、肋间血管的终末支，和神经的终末分支、肋下血管和神经的末技等。 3.简述 肝外 胆道的组成，胆总管的分段和开口部位，胆囊三角的构成及临床意义。
