1、【医学生】史上最全化验单解读教程2014-07-08 中科益健家园血常规：“常规”二字的英文为 routing，常缩写为 RT 或 Rt.因此血常规又可写为：“血 RT”，它是最常做的一项血液化验，习惯上也称作 “血象” ，包括红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、血小板计数等16-18项内容。虽不是特异性检查，但人体各部位稍有异常都会由血液携带其各种信息传达出来。（1）红细胞计数英文缩写：RBC（正常男性为400-550万/L，女性为350500万/L，新生儿为600700万/L）增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。降低：见于各种贫血、血液稀释等。（2）
2、血红蛋白（也叫血色素）测定英文缩写：Hb 或 HGB（正常男性为120160g/L，女性为110150g/L，新生儿170-200g/L.）增多：生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。减少：生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素 B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫
3、血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性，血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失血所致的贫血。（3）白细胞计数英文缩写：WBC（正常成人为 400010000/ L，新生儿为1500020000/L，6个月至2岁婴儿为1100012000/L. ）增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒（如糖尿病酸中毒，尿毒症） 、恶性肿瘤、白血病及手术后等。降低：常见于某些传染病（伤寒、疟疾、病毒感染等） 、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障
4、碍性贫血等。（4）白细胞分类计数英文缩写：DC 检测各类白细胞所占白细胞总数的百分比例。白细胞分为5类：中性粒细胞英文缩写：N%.正常为50%70%.增多和减少与白细胞计数相同。嗜酸性粒细胞英文缩写：E%增多：常见于过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿，食物过敏、神经性鼻炎及由曲霉菌 芽胞引起的肺炎等、寄生虫病（急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等） 、某些皮肤病、某些恶性肿瘤（霍奇金病、淋巴系统恶性 疾病等） 。减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，也可见于大手术及某些传染病的早期。嗜碱性粒细胞 英文缩写：B%增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓
5、纤维化及某些转移癌。淋巴细胞 英文缩写：L%.正常为20%40%.增多：常见于某些病毒或细菌所致的传染病（麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病等） 、传染性淋巴细胞增多症、某些慢性感染和结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。减少：常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。单核细胞英文缩写：M%.正常为3%8%.增多：常见于某些感染（如亚急性细菌性心内膜炎） 、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病、活动性结核病、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等。减少：无重要临床意义。（5）血小板计数英文缩写：PLT 增多（大
6、于 400109/升）：骨髓增生综合征：见于慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。急性反应：急性感染、失血、溶血等。其它：脾切除术后。降低（小于100109/升）：生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。破坏过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。消耗过多：见于弥漫性血管内凝血（DIc） 。家族性血小板减少：巨大血小板综合征。（ 6）红细胞沉降率：westergren 法 男性0-15mm/h ，女性0-20mm/h；iahinhkob 法 男性0-8mm/h，女性0-12mm/h.增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。减慢：红细胞增多症，脱水。（7）网织红细胞
7、计数：正常情况：（00.5-1.5）%增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素 B12时。降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖以及尿中段沉渣试验等。在一张化验单上，如果一些项目后面写了“+”号，这在医学上叫做阳性结果；相反， “”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。NIT 代表尿中的亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。PH 代表酸碱度。正常结果为6.0.酸碱度增高常见于频繁呕吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。GLU
8、 代表尿糖。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达23个加号，甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。PRO 代表尿蛋白。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤和高热等。BLO 代表隐血。正常人尿隐血为阴性。KET 代表酮体。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阴性，常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。BIL 代表胆红素。如果是阳性，提示有黄疸，需进行检查。WBC 代表白细胞。正常结果为阴性，尿液中 WBC 增多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。SG 代表比重。尿比重增高见于脱水、高热、心功能不全等；降低见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等。URO 代表尿胆元。
9、正常结果为阴性或弱阳性。在病毒性肝炎早期黄疸出现前，尿胆元增高，溶血性黄疸时阳性或强阳性。尿常规化验单报告单上报告验出大量白血球（WBC+）和上皮细胞，多提示泌尿疾病的治疗系统感染。尿中大量红血球（RBC+） ，说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿疾病的治疗外伤。如果尿中化验出有管型阳性，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳性，那就很可能是糖尿病，因为正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。“两对半”不同组合模式的意义正常情况： HBsAg，HBsAb，
10、HBeAg，HBeAb，HBcAb 五项乙肝的血清标志均为阴性。异常： HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb 五项乙肝的血清标志常联合检测，称之为乙肝“两对半”试验，它们的组合模式如表。常见的组合模式（18）血清标志1 2 3 4 5 6 7 8HBsAg +HBsAb+ HBeAg +HBeAb+HBcAb + + +少见的组合模式（920）意义：1.感染乙肝病毒，病毒不断复制， 有强传染性 . 简称“三阳” 。2.病毒复制，有传染性；如由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。3.乙肝急感染早期；乙肝病毒携带者；由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染
11、性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。4.病毒复制 停止 ，或有一定程度复制，无传染或传染性相对转小。5.感染乙肝病毒后，病毒已清除， 无传染 性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故无复制与传染性，且具有免疫力。9.乙肝病毒感染早期，传染性强。10.乙肝恢复期 或慢性携带者，血清标志易转阴11.病毒感染趋于恢复；慢性携带者。12.不同亚型的乙肝 病毒二次感染， 不典型乙肝病毒感染早期。13.14.15.乙肝病毒感染早期。16.不典型急性感 染（提示非 A 非 B 型肝炎）17.18.不典型感染19.乙肝急性感染中期。20.感染
12、恢复期。21.既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。血脂化验单除科研外，目前临床上常用的化验项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B 等6项。各级医院因医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。在看化验单时最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此，介绍一些化验单上多用的符号：TC：代表血浆总胆固醇，也有用 TCHO 代表血浆总胆固醇的。TG ：代表甘油三酯：HDLc 代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。LDLC：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。ApoA1：代表血浆中载脂蛋白 A1. ApoB：代表血
13、浆中载脂蛋白 B.看化验单时遇到的另一个问题就是这些指标的正常数值应该是多少。现介绍一般情况如下：总血浆胆固醇：3.365.78mmol/L（130200mg/dl） 。血浆甘油三脂：男性为0.451.81mmol/L（40 160mg/dl） ；女性为0.231.22mmol/L（20108mg/dL） ；血浆中低密度脂蛋白胆固醇：0.92.19mmol/L（3585mg/dL） ；载脂蛋白 A1： 110160mg/dL.血浆中低密度脂蛋白胆固醇：3.12mmol/L（120mg/dL） ；载脂蛋白 A1：110160mg/dl ；载脂蛋白 B：6999mg/dl；当发现血脂化验单上的以上
14、数值超出正常范围时，首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10点钟开始禁食，于次日早上9点至10点钟采取静脉血。其次还应注意受试者的饮酒情况，因为饮酒能明显升高血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度。再次，在分析结果时，应考虑到脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动，其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所导致。最后就要从临床角度寻找原因了，下面重点介绍一下总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白的临床意义。总胆固醇的临床意义：增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能
15、减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高 a 一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。甘油三酯的临床意义：增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇减少的临床意义：提示易患冠心病。低密度脂蛋白胆固醇增多的临床意义：提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。载脂蛋白的临床意义：ApoA、ApoA、ApoB 可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白 ApoA；下降
16、和 ApoB 增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。最后需要说明，各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。大便常规化验单该怎么看便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB）以及查虫卵等。正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和粘液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻；如果粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；如果粪便是红色，可能是消化道出血，尤
17、其是结肠、直肠或肛门有病的人，粪便有时呈红色。大便中验出有红、白血球在“”以上，就可以认为是菌痢；只查出白血球，说明是肠炎；只查出红血球，多半是患了结肠炎，肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。妇科妇科疾病威胁着妇女们的健康，让女性的身体和心理承受巨大的压力。得了妇科疾病就应该去医院做正规的妇科检查，那么如何看懂这些检查单子呢？化验单或报告单的结果常常用（+） 、 （-）来表示。这里的（+） 、 （-）并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性、有的人不太了解（+）和（-） ，阳性和阴性的实际意思，弄不清它的含义是什么。下面我们就来教你几招。B
18、V 及宫颈刮片白带常规清洁度，正常为 度，如为度以上，则提示有阴道炎或宫颈炎可能。需结合其它项目判断，如若为“滴虫”阳性，则为“滴虫性阴道炎” ，如为“霉菌”阳性，则为“念珠菌性尿道炎” ，均需系统、规范治疗，包括性伴侣的正规治疗。BV（baceerialvaginosis）称“细菌性阴道病” ，亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，其中以厌氧菌居多，与阴道炎截然不同。宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片” 。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：巴氏级：正常；巴氏级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶
19、性，余均为A；巴氏级：可疑癌；巴氏 级：重度可疑癌；巴氏级：癌。由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为 TBS 分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大1040倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。白带化验单白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下6个检测项目：pH 值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是
20、阴道的自净作用。化验时常用 pH 值来表示酸碱度，正常时 pH 为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的 pH 值上升，可大于56.阴道清洁度可分为4级：度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。度属正常，度为异常白带，表示阴道炎症。霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示， “+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。解读精子质量
