金州新区科技创新.doc

金州新区科技创新公共服务平台认定申请表平台名称： 依托单位： （盖章）申请日期： 金 州 新 区 科 学 技 术 局填表说明 一、本表由申报单位填写，填写时必须打印成文，所列内容要如实填写，文字要明确、完整、严谨、扼要，若内容较多，可另行打印附页。二、申请表及附件一式两份并附电子版送金州新区科技局613房间。三、企业如果成立未满三年，申请表基本信息中的（二）、（三）及附件九从企业成立时间开始填写。一、基本信息（一）基本概况平台名称依托单位通讯地址E-mail依托单位负责人及联系电话姓名：手机：平台负责人及联系电话