林口县高血压患者健康管理工作实施方案为进一步规范我县高血压患者的健康管理，有效控制高血压发病率的快速增长趋势，根据国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的基本要求，结合我县实际情况，制定本实施方案。一、 工作目标（一）开展全民健康生活方式行动，普及社区人群高血压的防治知识，提高人群的健康意识，纠正居民不良生活行为，逐步降低行为危险因素，控制高血压的发病。（二）对目标人群实施健康管理和疾病管理，提高患者的规范化管理率和有效控制率，减少及延缓并发症的发生。（三）加强基层医疗单位慢病预防控制能力建设，提高医务人员及公共卫生管理人员慢病综合防治的能力，并熟练掌握慢病管理服务的适宜技术。二、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。三、工作内容（一）筛查1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所（室）、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。2、对第一次发现收缩压 140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如必要，建议转
