一. 理论讲解二. 录像观摩三. 学生分组讨论四. 情景扮演，录像， 回放讨论 （PBL课程）理论讲解（问诊中人文精神）技巧： 问候：无声的，有声的 询问就诊原因 问明患者全部意向 问清病史 辅助患者讲述 核对、小结 伙伴关系三阶段技能早期 中期晚期 问候： 非语言性： 语言性： 语调 问候语 眼神交流 称呼 握手 早期问明患者就诊原因： 一般性询问：开放式问 不要轻易打断患者 注意：非医学原因的就诊问明患者全部意向： 还有吗？患者的期望？意愿？ 注意：如何节省医生时间？问清楚病史：系统性、目的性 一般性询问：开始问诊。开放性，能说得具体些吗？然后呢？ 重点性询问：收集特定信息 直接提问：何时？多久？ 选择提问：是？不是？ 注： 适时缩小范围，引向患者的主要病情，深入。 说说你的胸痛部位、时间、性质、伴随症状、就诊过程等？ 避免医学术语中期明确主要症状临床思维诊断假设阳性及相关阴性症状例如：腹痛、黑便 胸痛、心悸、浮肿 咳嗽、咯痰、发热诊断假设：既往史、系统回顾、家族史、个人史等。去伪存真！澄清症状： 某主要症状，你的意思是： 头晕目眩，你是指 昏倒，你是说 腹痛，你是指 某主要症状，
