变 更 申 请 书渝中区食品药品监督管理分局：1、变更原因：2、原药店基本情况：名称：地址：企业负责人：质量负责人：经营范围：3、变更项目：（指具体变更哪一项；若变更地址或经营范围填写药品零售企业申请审查表（变更地址/经营范围）、开办药品零售企业验收标准；其余变更项目不必填写上述两表） 原企业法人或负责人（签字/手印）： 现企业法人或负责人（签字/手印）： 年 月 日 药品零售企业申请审查表（变更地址/经营范围）企业名称：
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