1、 肺部弥漫性病变CT片的阅读 第四军医大学 西京医院呼吸内科 陈卫强胸部CT扫描技术有以下特点： 1双窗图像： 肺窗图像主要显示肺内细微病变和含气量的多少，纵隔窗图像用于显示纵隔和胸壁的软组织结构。2常规扫描和薄层扫描： 常规扫描层厚为10 mm；薄层扫描层厚为1 mm，又称为高分辨率CT（HRCT），可清晰显示肺内细微结构，被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。3平扫和增强扫描： 增强扫描可显示病变的血供以及明确有无淋巴结肿大等。4吸气相和呼气相扫描： 常规CT检查均为吸气相；呼气时肺内的含气量明显减少，正常肺野的透光度应均匀或阶梯性降低； 气 或 时，相应肺 内的气 呼 片低 度，称 为
2、 气 （图1）。以呼气相CT主要 断有无 气 的病变， 度 应 肺的 部气 。 图1性45，病2currency1，图为常规吸气相HRCT显示正常，“图为呼气相显示明确的 气 ，示 气 。 肺弥漫性病变的HRCTfi的fl 1. ：病 主要为 隔增厚 内隔增厚 ”增厚胸下 肺和气 血 增厚等变。可于特性性肺结病性淋巴 特性含 血性病等。2 结 ： 分 分为：（1）性结： 于肺 气 血 内 和 （ 胸下 和 隔壁 ）的结， 多清，血 被 清。以结病性淋巴 为常。（2）气 结：为 1cm的 度均匀的结 ， 于 和呼吸性细气 ，于 ”，血 多清晰。常于 肺或 性 性肺 等。（3） 性结：结无规 或
3、性分 ，以 性肺结和血为常。 3高 度 变 ： 肺 内气 被病性组织（ 性细 润肿 血）取代或阻 性压性肺 张。 变的 度分为三种：（1）气 变： 肺段或肺分 ， 度均匀增加，血 消失，内可“气 充气 ”“气 黏液 ”或“CT血 造 ”等，多于阶段性或大性肺淋巴或肺 ”性肺 张。（2）磨玻璃 ：肺 度轻度增加 雾 ，内可血 。病变为肺 壁增厚或肺 部分充盈或完全充盈较低 度的物（ 粘蛋白或磷脂蛋白等）。示病变活动，正确治疗可消失。多于急性肺 血症早期肺淋巴肺 润等。（3）碎石路样fi（CPA）：在磨玻璃 的背景下同时伴有 隔或 内隔格 增厚，多 斑片 或地图样分 于肺野 央区和区。多于肺 蛋白 症肺 卡氏肺囊虫性肺急性性肺等。 4肉芽肿样病变： 肉芽肿样病变的形态学介于 变和肿块 ， 非段非性分 的 或 规则的斑片 。病变 央 度较高，内可有气 充气象或 洞， 度较低或 “月晕 ”。常为多病灶，分 于两肺或气 血 。多于Wegener肉芽肿霉菌嗜酸细 肺 润肺结等。
