1、 定 义脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通, 脑脊液随脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种, 外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中, 鼻漏发生率约为80% , 耳漏约为20% , 且易自行闭合。脑脊液漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损。根据颅底骨折征象或明确的手术史, 发现自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体, 大多脑脊液漏可予确诊。多数的脑脊液漏可以自行愈合, 不需确定脑脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈, 往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置, 进而施行手术治疗。 严重的后果是导致颅内感 脑脊液漏分为自发性、 伤性 术后脑脊液漏自发性脑脊液漏 为 可 颅底及硬
2、脑膜 。 伤性脑脊液漏 发 颅底骨折, 颅 中颅 骨折各 不 部位的脑脊液漏。术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏( 漏),手术后脑膜不 致。 性 脑脊液漏( 自行 延性脑脊液漏(迁延不愈, 漏,导致颅内感,发性脑膜)症状与体症鼻漏: 性 多 颅 骨折 currency1“/“膜血,fi fl 或, 伤及、动“延性脑脊液鼻漏 ”、用 颅内 ”,脑膜破裂,漏液为清亮的脑脊液。 病 、 漏液, 液体流鼻后而,或 及 鼻 腔内病自 少或 。耳漏 颅中 骨折 及 致 ,脑脊液流 ,耳 膜 破裂溢液外耳道流, 膜脑脊液可耳 流部 鼻后 流鼻腔 成鼻漏, 骨骨折后 及及 伤及外 、 部骨折可 Battle征伤口漏(
3、 漏) 术后脑膜 或 口感 愈合不 而 ,造成大量脑脊液流 在 体 易 脑膜及脑。诊 脑脊液为清 亮 在颅底骨折 或鼻手术 血性脑脊液易 耳鼻道损伤血相。确定脑脊液漏的 以 种 (1) 将流液滴在纱布上,可 血迹外 淡黄色浸渍圈为脑脊液。(2) 收集血性漏液 不易凝固者为脑脊液。(3) 脑脊液含糖量 ,故可用“尿糖试纸”测定。(4) 腰穿注 靛胭脂2ml ,观察漏液体 无 色,色者为脑脊液。（5应用红细胞记数 鉴别是否为脑脊液。颅骨X线 片 CT扫描放射性核素脑池造影治疗非手术治疗 抬床 30度,患侧位休息,使脑组织沉落在漏处,以利 贴附愈着.清洁鼻腔、耳道,避免抠鼻、用 屏气。保持大便通畅,限制液体 量给脑脊液分泌少的药物,如Diamox腰穿流极感 手术颅脑脊液 术内窥镜脑脊液漏 术手术适应症 1、 骨折裂隙超过3mm 持续1 以上漏液不 少 或漏液持续1年以上仍不 自愈者。2、非手术治疗已 流液后又发 或伤后晚 发生脑脊液漏者。3、曾并发化脓性脑膜者。4、并 慢性鼻旁 短 不 自愈者。禁忌症 1、伤后脑脊液漏量逐渐少 估计 治愈可 者。2、脑脊液漏的位置不明确者。脑脊液漏的护理护理重点 发现保持清洁预防感 促进漏口及愈合
