1、 主动脉夹层 动脉瘤 主讲人：李慧概念主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissectin ghematoma），或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。 是指各种原因引起的主动脉壁内膜破裂，导致内膜与中层分离而形成的血肿。 分类Debakey分型：根据主动脉夹层累及部位，分为三型：型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动 脉大部或全部，少数可累及髂动脉。型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及部分主动脉弓。型：原发破口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层累及范围又
2、分为a，b。a型：夹层累及胸主动脉。b型：夹层累及升主动脉、腹主动脉大部或全部。少数可累及髂动脉。Daily和Miller又将主动脉夹层分为两型 :A型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何，相当于DebakeyI 型和II型，又称近端型。B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉，相当于DeBakeyIII型），又称远端型。A型约占全部病例的2/3，B型约占1/3。AD 可进一步按时间来分类，分为急性期（发病3天内）、亚急性期（发病3天2个月）和慢性期（发病后2个月以上）临床症状疼痛高血 血 症状症状症状疼痛腹部、下 、 及 部。疼痛 以，起病后 高 ， 或 裂 ，一 痛 以 夹层分离 发
3、时多数 胸部疼痛，胸及部，夹层及范围而可以currency1。“以fifl、大 、 、 和。少数起病 慢 疼痛可以fi。高血 因 痛而” ， fifl、大、 、 ，血 “fi或 高，如膜破裂血 血 降。fi少 原”高血 ，起病后 痛 血 高。血 症状主动脉 fi全。夹层血肿及主动脉 或 - 的 时发 ， 可 主动脉 现 期 ，脉 ，急性主动脉 可以引起。脉 改 ，一 于 、 或 动脉，一脉 或， 主动脉的分 或内膜裂起 。胸锁 现 动或 胸骨上 可触到 动性肿块。” 包摩擦 ，夹层破裂入 包腔可引起 包。胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。症状主动脉夹层currency1伸 主动脉分 动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、 志模糊、截瘫、 体麻木、 异“、视与大小便障碍等。夹层累及喉 ，可引起声 嘶哑。
